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目的：通过观察CHB中医讪证型组间肝组织免疫效应细胞CD4+T细胞、CD8+T细胞分布及肝组织HBcAg表达情况,并与肝组织炎症活动度(G)、血清ALT、HBV DNA定量组成多变量,观察不同中医证型上述指标数值差异,揭示不同中医证型所蕴涵的免疫功能状态,更好指导CHB中西医结合治疗临床用药。资料与方法：CHB按中医辨证分为湿热蕴结证、肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、隐证型。获取每位患者性别、年龄、入组前2周内的血清内氨酸氨皋转移酶(alanine aminotransferase, ALT)水平、血清HBV DNA载荷、肝组织炎症活动度(grading, G),并将以上指标分类,其中,性别行二分类,年龄以＜40岁和≥40岁行分类,ALT水平以≤5×正常值上限(upper limit of normal, ULN)和>5XULN亍二分类,HBV DNA载倚以≤61ogm拷贝／ML和>61og10拷贝／ML行二分类,G以≥G3行二分类,肝组织HBcAg免疫表达以(一)、(+)、(++)、(+++)～(++++)行四分类,肝组织汇管区CD4+/CD8+比值<1.5和≥1.5行二分类法。借助SPSS13.0统计软件包进行统计学分析,其中以似然比x2检验分别对性别、年龄、ALT水平、G、HBV DNA载荷、肝组织HBcAg免疫表达、肝组织汇管区CD4+T细胞量、CD8+T细胞量在6个针型间的分布差异做显著性检验,以多分类多变量Logistic回归分析,在上述7个指标中筛选每个证型的独立影响因素(即入选回归方程者),采用最大似然法筛选相关变量,入选标准α=0.05,剔除标准α=0.10,并计算各个独立影响因素的偏回归系数、优势比以及优势比的95%可信区间,回归方程的假设检验方法为Wald检验。结果：似然比x：柃验结果显示,除HBV DNA载荷(x2=14.385, p=0.132)外,性别、午龄、ALT水平、G、肝组织HBcAg免疫组化阳性表达、肝组织CD4+T细胞、CD8+T细胞等7个指标在6个证型间分布的差异均有显著性统计学意义(P<0.01)。以隐证型为对照多分类Logistic回归分析结果显示,肝肾阴虚证独立影响冈素为G≥ G3[B=0.603, Wald=5.408, p=0.021, Exp(B)= 1.826, Exp(B)的95%Cl:1.102,3.035。],肝郁脾虚证独立影响因素为G≥G3[B=0.513,Wald=5.964,p=0.020,Exp(B)=3.896,Exp(B)的95%C1:1.302,3.985.]、肝组织HBcAg(+++)/(++++)[B=-0.361,Wald=6.589,p=0.037, Exp(B)=0.655,Exp(B)的95%Cl:1.023,3.642.],肝郁气滞证独立影响因素为G≥G3[B=1.413,Wald=5.124,p=0.024,Exp(B)=3.896,Exp(B)的95%Cl:1.306,3.685.].肝组织HBcAg(+++)/(++++)[B=-1.561,Wald=4.589,p=0.031,Exp(B)=3.655,Exp(B)的95%Cl:1.063,3.647.].CD4+/CD8+比值>1.5[B=1.656,Wald=9.647,p=0.001, Exp(B)=5.026,Exp(B)的95%Cl:0.998,6.987.],肝胆湿热证独立影响因素为ALT水平>5×ULN[B=-1.769,Wald=11.987,p=0.001,Exp(B)=4.324,Exp(B)的, 95%Cl:0.465, 3.699.].G≥G3[B=1.713,Wald=10.924,p=0.001,Exp(B)=6.896,Exp(B)的95%Cl：1.306,3.685。]、肝组织HBcAg(+++)/(++++)[B=-1.861,Wal d=5.589,p=0.021,Exp(B)=4.655,Exp(B)的95%Cl：2.063,5.647。]、CD4+/CD8+比值>1.5[B=2.636,Wald=31.647,p=0.000,Exp(B)=6.687,Exp(B)的95%Cl：3.298,7.935。],瘀血阻络证独立影响因素为ALT水平>5×ULN[B=1.069,Wald=4.693,p=0.025,Exp(B)=2.124, Exp(B)的95%Cl:0.981,3.668.].G≥G3[B=1.313,Wald=8.924,p=0.011,Exp(B)=5.986, Exp(B)的95%Cl:0.956,3.785.].肝组织HBcAg(+++)/(++++)[B=-1.548,Wald=4.593, p:0.025,Exp(B)=3.231,Exp(B)的95%Cl:1.123,4.638.].CD4+/CD8+比值> 1.5[B=1.432,Wald=10.647,p=0.001,Exp(B)=6.112,Exp(B)的95%Cl：0.358,8.987。]。结论：1、CHB各中医证型间存在不同人口学和生物学特征。2、CHB各中医证型的证侯蕴涵着机体特定的免疫功能状态,在湿热蕴结证、肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、隐证6个证型中,免疫功能状态较高者为湿热蕴结证、肝郁气滞证,其次为瘀血阻络证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证和隐证。3、CHB各中医证型免疫功能状态强度与肝组织炎症活动度、肝组织HBcAg免疫组化阳性程度、CD4+T细胞、CD8+T细胞量直接相关,其中CD4+T细胞、CD8+T细胞或许最能反应CHB中医证型免疫功能状态。4、CHB中医证型中脾肾阳虚患者占有比例很少,该证型的相关免疫状态尚需进一步深入研究。