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目的：回顾性分析336例危重病人血小板相关参数的变化,研究血小板相关参数变化在危重病转归中的临床意义,及与其预后的相关性分析,为进一步指导临床工作提供理论依据。方法：统计2009年02月-2011年02月我院ICU收治的336例危重病人,男性169例,女性167例,年龄17-106岁之间,平均年龄59.5±15.4岁；研究病例除外入院前短期内有大失血病史,血液系统疾病(如特发性血小板减少性紫癜,再生障碍性贫血等),恶性肿瘤极度消耗,肝硬化,因各种需要入院前服用抗血小板、抗凝药物,入院前短期内输注过血小板或应用过升血小板药物,因各种原因依从性差、不能配合各项检查及诊疗者。按照危重病人入住ICU第1天各项辅助检查的最差值计算APACHEⅡ评分,将患者分为3组：A组(APACHEⅡ评分<10分156例),B组(APACHEⅡ评分11～19分109例),C组(APACHEⅡ评分>20分71例),收集病人年龄、慢性病史及入院第1天、好转转出ICU(出院)或死亡当天患者的体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、Glasgow昏迷评分、动脉血氧分压、肺泡动脉氧分压、pH值、血钠、血钾、血清肌酐、红细胞压积、白细胞计数、血小板计数、血小板平均容积、血小板分布宽度及治疗效果(病情好转转出ICU病房或出院为存活,在ICU病房住院期间死亡或临终状态放弃治疗为死亡),应用统计学软件计算各组间病死率、血小板计数、血小板平均容积及血小板分布宽度有无差异；同时按照危重病人入ICU时血小板相关参数正常与否及治疗效果分为a、b、c、d组,a组：入ICU时血小板相关参数中有一项或多项不在正常范围内最终临床死亡的病人58例,b组：入ICU时血小板相关参数中有一项或多项不在正常范围内最终预后较好(好转转出ICU或出院)的病人82例,c组：入ICU时血小板相关参数均正常最终临床死亡的病人31例,d组：入ICU时血小板相关参数均正常最终预后较好(转出ICU或出院)的病人165例。统计各组病人入住ICU时及好转转出ICU(出院)或死亡当天的APACHEⅡ评分、血小板计数、血小板平均容积、血小板分布宽度的变化有无统计学意义。结果：1.疾病的严重程度与疾病预后的关系：A组存活139例,死亡17例,病死率10.9%；B组存活74例,死亡35例,病死率32.1%；C组存活34例,死亡37例,病死率52.1%。各组间病死率有统计学差异(P<0.05),APACHEⅡ评分值越高,疾病越重,病死率越高。2.疾病的严重程度与血小板相关参数变化的关系：A组血小板计数为159±42×109/L、血小板平均容积为7.3±2.2fl、血小板分布宽度为15.3±3.1%,B组血小板计数为126±36x 109/L、血小板平均容积为8.5±2.1fl、血小板分布宽度为16.4±2.9%,C组血小板计数为96±32×109/L、血小板平均容积为9.9±2.3fl、血小板分布宽度为17.6±3.5%。比较A、B、C 3组病人的血小板计数、血小板平均容积、血小板分布宽度有显著性差异(P<0.05),随着APACHEⅡ评分值的增高,血小板计数降低、血小板平均容积增大、血小板分布宽度增大。3.血小板相关参数的变化与疾病动态演变过程的关系：a组病人入ICU时APACHEⅡ评分19.5±3.2,血小板计数94+30x 109/L,血小板平均容积9.8±2.1fl,血小板分布宽度17.4±2.9%,死亡当天APACHEⅡ评分24.3±3.1,血小板计数49±21×109/L,血小板平均容积11.1±2.5fl,血小板分布宽度18.5±2.8%,其死亡当天与入ICU时比较APACHEⅡ评分、血小板平均容积及血小板分布宽度明显增加,血小板计数明显下降,有统计学差异(P<0.05)；b组病人入ICU时APACHEⅡ评分17.8±2.9,血小板计数97±30×109/L,血小板平均容积9.3±1.9fl,血小板分布宽度16.5±2.5%,出ICU当天APACHEⅡ评分8.9±2.1,血小板计数152±35×109/L,血小板平均容积7.4±1.8f1,血小板分布宽度15.1±1.9%,其出ICU当天与入ICU时比较APACHEⅡ评分、血小板平均容积及血小板分布宽度明显下降,血小板计数明显增加,有统计学差异(P<0.05)；c组病人入ICU时APACHEⅡ评分16.7±2.7,血小板计数125±26×109/L,血小板平均容积8.9±2.1fl,血小板分布宽度15.3±1.8%,死亡当天APACHEⅡ评分22.6±3.3,血小板计数79±28×109/L,血小板平均容积10.8±2.4fl,血小板分布宽度17.6±2.3%,其死亡当天与入ICU时比较APACHEⅡ评分、血小板平均容积及血小板分布宽度明显增加,血小板计数明显下降,有统计学差异(P<0.05)；d组病人入ICU时APACHEⅡ评分12.7±2.7,血小板计数137±37x 109/L,血小板平均容积8.5±2.9fl,血小板分布宽度15.7±1.8%,出ICU当天APACHEⅡ评分8.1±2.0,血小板计数167±41×109/L,血小板平均容积8.3±2.5fl,血小板分布宽度15.4±1.9%,其出ICU当天与入ICU时比较APACHEⅡ评分明显下降,血小板计数明显增加,有统计学差异(P<0.05),血小板平均容积及血小板分布宽度无统计差异(P>0.05)。以上提示,随着疾病轻重程度的变化,血小板相关参数亦发生相应的变化。结论：1.随着危重病人疾病严重程度的加重,APACHEⅡ评分值的增高,其血小板计数明显降低、血小板平均容积明显增大、血小板分布宽度明显增大,病死率亦明显增高。2.血小板计数、血小板平均容积及血小板分布宽度和危重病人的预后存在明显的相关性,即血小板计数越少、血小板平均容积越大及血小板分布宽度越大提示疾病的病情越重,预后越差,反之,预后越好。