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目的口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)是口腔黏膜病中仅次于复发性阿弗他溃疡的常见疾病。其患病率约为0.51%。因其长期糜烂病损有恶变现象,WHO将其列入癌前状态(precancerous condition)。OLP的病因尚不完全清楚,可能的致病因素包括心理因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素、微循环障碍因素、遗传因素等。分泌型天冬氨酸蛋白酶(secreted aspartyl proteinase, SAP)是白色念珠菌的毒力因子之一,由白色念珠菌分泌,是一种酸性蛋白酶家族,分别编码SAP1-10,其中包括SAP1-3和SAP4-6两个亚家族。SAP1-3亚家族目前只有SAP2的具体作用机制比较明确。它具有很广泛的底物特异性,可以降解宿主黏膜位点上的多种蛋白,有利于为其自身提供营养而且为菌体进一步的黏附、定植以及侵入并造成播散奠定基础,而SAP1、3主要是在W-O菌株的表型转换时有表达。SAP4-6家族是编码菌丝特异性表达的蛋白酶。SAP9在口腔黏膜感染中的作用在于保持念珠菌细胞表面的完整性并调节黏附进程。SAP7、SAP8、SAP10的具体作用仍待阐明。本实验通过RT-PCR技术分别对白色念珠菌携带者、白色念珠菌病患者、单纯OLP患者、携带白色念珠菌的OLP患者以及伴有白色念珠菌病的OLP患者唾液样本中SAP 1-10的表达进行检测,从mRNA水平对其进行分析与评价,揭示不同基因型SAP在念珠菌病发病过程中的作用,并为白色念珠菌病与扁平苔藓的关系提供佐证。方法收集40例口腔白色念珠菌感染者唾液样本,根据临床结合病原学鉴定区分为白色念珠菌携带者、白色念珠菌患病者各20例,采用逆转录-聚合酶链反应对SAP1-10进行mRNA水平的检测。收集50例口腔扁平苔藓患者唾液样本,根据临床结合病原学鉴定区分为单纯口腔扁平苔藓患者10例、携带白色念珠菌者20例、患有白色念珠菌病20例,采用逆转录-聚合酶链反应对SAP1-10进行mRNA水平的检测。对各组表达结果进行汇总分析。结果1、在白色念珠菌携带者唾液中有10例表达SAP2、SAP4-6,6例表达SAP4-6,4例表达SAP2、SAP4-6、SAP7。2、在白色念珠菌患病者唾液中有8例表达SAP1-7,6例表达SAP1-3、SAP8,2例表达SAP1-10,2例表达SAP1-8、SAP10,2例表达SAP2-10。3、在白色念珠菌培养阴性的口腔扁平苔藓患者唾液中不表达SAPS。4、在携带白色念珠菌的口腔扁平苔藓患者唾液中有6例表达SAP2、SAP4-6,6例表达SAP4-6、SAP7,5例表达SAP2、SAP4-8,3例表达SAP2、SAP4-6、SAP8、SAP9。5、在伴有白色念珠菌感染的口腔扁平苔藓患者唾液中有6例表达SAP1-7、SAP9,5例表达SAP1-7,4例表达SAP2-9,2例表达SAP2-7、SAP9,2例表达SAP1-10,1例表达SAP1-9。结论1、SAPs在白色念珠菌携带者与携带白色念珠菌的OLP患者唾液中有表达,其中SAP7和SAP8的表达差异具有统计学意义。2、SAPs在白色念珠菌病患者和伴有白色念珠菌病的OLP患者唾液中有表达,其SAP9的表达差异具有统计学意义。3、SAPs在单纯扁平苔藓患者唾液中不表达,在携带白色念珠菌和患有白色念珠菌病的OLP患者唾液中有表达,其中SAP1、SAP2、SAP3、SAP7和SAP9的表达差异具有统计学意义。4、SAP7和SAP9可能在OLP患者白色念珠菌致病中起主要作用。