目的:观测肝硬化患者肝脾动脉阻抗指数的变化特点,分析不同肝功能及不同生理状态下阻抗指数的变化,探讨肝硬化门脉高压患者肝脾动脉阻抗指数改变与食管静脉曲张的关系,以降低发生食管静脉曲张破裂出血的风险。方法:选取40例肝硬化患者作为病例组,慢性肝炎23例及健康志愿者20例作为对照组,肝硬化患者根据其有无食管静脉曲张破裂出血的病史,分为出血组22人和未出血组18人。应用迈瑞DC~6彩色多普勒超声仪分别于餐前和餐后扫查门静脉主干(PV)、肝右动脉(HA)和脾动脉(SA),分别测量并记录门静脉时间平均最大流速(PVTAMAX)、血流量(PVQ),肝动脉阻力指数(HARI)、搏动指数(HAPI),脾动脉阻力指数(SARI)、搏动指数(SAPI),计算门脉高压指数(PHI)。超声检查前了解肝硬化患者的肝功能、血常规及有无腹水的情况。患者行超声检查之前或之后都要进行胃镜或上消化道造影检查,并根据其食管静脉曲张程度分为轻度(F1)、中度(F2)和重度(F3)三组。采用SPSS13.0统计软件包进行分析,三组间计量指标比较采用方差分析,计数资料比较采用卡方检验,相关性分析采用Spearman等级相关,危险因素分析采用Logistic回归。结果:1.肝硬化组的肝动脉阻力指数、搏动指数,脾动脉阻力指数、搏动指数,门脉高压指数均显著高于对照组,门静脉平均流速显著低于对照组,而上述指标在慢肝组与正常对照组间无统计学差异。2.肝硬化组的门静脉平均流速、门脉高压指数与肝功能Child-Pugh分级间有明显相关性,而肝动脉阻力指数、搏动指数,脾动脉阻力指数、搏动指数与肝功能Child-Pugh分级间无明显相关性。3.肝硬化组餐后的门静脉平均流速、血流量、肝动脉阻力指数及搏动指数的增加幅度明显低于对照组。4.肝硬化组中F3组的脾动脉阻力指数、搏动指数、门脉高压指数均显著高于F1、F2组,门静脉平均流速显著低于F1、F2组。5.肝硬化中F3组出血发生率为83.3%高于F1、F2组。6.腹水、肝功能异常、血小板减低、食管胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血的危险因素。结论:1.肝硬化患者的肝脾动脉阻抗指数可明显增加,但与肝功能Child-Pugh分级间无明显相关性。2.肝硬化患者餐后肝动脉阻抗指数的增加幅度明显低于对照组,表明肝硬化时肝动脉缓冲效应可发生异常。3.门脉高压指数>1.9s/m,再结合患者的肝功能,腹水情况及血小板计数,对预测食管静脉曲张破裂出血有一定的临床价值,并可减少上消化道内镜的检查。