围产期GBS感染相关危险因素分析及对妊娠结局的影响

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目的:B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS)作为机会致病菌,其感染可引起一系列母婴不良分娩结局,其中对新生儿影响尤为严重。本文将对B族链球菌的感染现状、对母婴结局的影响及其相关危险因素进行分析,以指导临床B族链球菌感染的诊治。方法:回顾性分析自2018年4月~2019年6月这段时间内在内蒙古自治区妇幼保健院完成分娩、孕期行GBS检查的孕妇5340例,统计其中GBS阳性者为227例,计算孕产妇孕晚期GBS定植率;将GBS检测结果为阳性的227例孕产妇作为观察组A,选择同时期入院分娩、符合纳入排除标准、GBS检测结果为阴性的227例孕产妇作为对照组A,探讨GBS感染的危险因素;将观察组A(剔除择期剖宫产孕产妇20例)的GBS阳性孕产妇207例作为观察组B,将对照组A(剔除择期剖宫产孕产妇18例)的GBS阴性孕产妇209例作为对照组B,观察比较两组研究对象的最终结局,分析下生殖道GBS定植对母儿结局的影响。结果:1.GBS定植情况:5340例孕产妇中,GBS阳性者为227例,阳性率为4.25%(227/5340)。同2014-2015年期间本院GBS定植率4.79%(149/3 106)相比,本地区GBS定植率呈下降趋势。2.GBS感染单因素方差分析:观察组A中的227例GBS阳性孕产妇和对照组A的227例阴性孕产妇在年龄组成、种族、初产妇百分比、妊娠期糖尿病占比上相比无统计学意义(P>0.05)。而孕产妇在居住环境、文化程度、妊娠期贫血状态以及孕期药物保胎状况上有统计学意义(P<0.05)。3.GBS感染危险因素Logistic回归分析:孕期贫血、药物保胎史是妊娠晚期GBS感染的危险因素。孕期贫血的OR值为2.166,95%CI为1.177~4.467,孕期药物保胎史的OR值为1.824,95%CI为1.066~3.262。4.GBS感染对母婴妊娠结局的影响:GBS阳性组剔除择期剖宫产孕产妇20例后可供研究孕产妇为207例(观察组B),GBS阴性组剔除择期剖宫产孕产妇18例后可供研究孕产妇为209例(对照组B)。观察组B的胎膜早破、产后出血、绒毛膜羊膜炎发生率及剖宫产率均高于对照组B;观察组B的新生儿感染、肺炎、高胆红素血症型的发生率均高于对照组B。结论:1.本地区B族链球菌定植率为4.25%,且B族链球菌定植率呈下降趋势。2.孕期贫血、药物保胎史是B族链球菌定植的危险因素。3.B族链球菌感染可以增加剖宫产率。4.B族链球菌感染可以增加胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血等孕产妇不良结局的发生率。5.B族链球菌感染可以增加新生儿肺炎、新生儿感染、新生儿高胆红素血症型等症状的发生率,造成一系列新生儿不良结局。
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