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目的：脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血(SAH)后最常见和最严重的并发症，近年来人们对SAH所致脑血管痉挛的发生机制进行了大量的研究，但迄今尚未完全阐明，众说纷纭，甚至有些观点相反，但几乎所有关于脑血管痉挛原因的报告都认为，脑血管痉挛是多种原因造成的，其中氧合血红蛋白(OxyHb)是SAH后血管痉挛的主要启动因素之一，它对内皮细胞及平滑肌的细胞毒作用已经被报道。本文研究SAH后脑脊液中氧合血红蛋白(OxyHb)、还原氧合血红蛋白(DeoxyHb)和正铁血红蛋白(MetHb)的浓度随时间的变化情况及与脑血管痉挛的关系，并且用经颅多普勒(TCD)对大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)及椎动脉(BA)的血流速度进行监测，以观察SAH后脑动脉血流速度与氧合血红蛋白的是否相关。 方法：选择SAH后24小时内入院的患者30名，由于检测过程中有3人发生再出血，数据被剔除。27名患者分别于第1、3、5、7、10、14天行腰椎穿刺取脑脊液，离心后取上清液，用紫外分光光度仪测量不同波长数值，带入公式计算出OxyHb、DeoxyHb及MetHb的浓度并绘制不同时间—浓度趋势图，观察与脑血管痉挛的关系， 天津医科大学硕士学位论文同时用经颅多普勒(TCD)对大脑中动脉(M以)、大脑前动脉(ACA)及椎动脉(VA)的血流速度进行监测，所得数据经统计学处理后绘趋势图并进行相关分析。 结果:SAH后OxyHb的浓度在第3天开始上升，在第7天达到高峰，与第1、3、14天相比，p<0 .05，有统计学意义;DeoxyHb的浓度在第5天开始上升，在第7天达到高峰，与第1、3、5、14天相比，p<。.05，有统计学意义;而MctH’’b的浓度随时间只是轻度上升，在第14天达到高峰，与其他天相比无统计学差别。用TCD测得MCA的血流速度从第5天开始升高到第7天达到高峰。MCA的血流速度变化与OxyHb的浓度变化行相关分析，二0.906，两者呈正相关。 结论:这项研究为OxyHb在慢性脑血管痉挛中的作用提供了临床证据，支持了OxyHb是引起SAH后慢性脑血管痉挛的主要启动因子之一这一假说，并暗示了DeoxyHb是可能的致挛因子。同时证明了SAH后脑动脉血流速度与OxyHb有相关性及TCD在脑血管痉挛诊断中的价值。