【摘 要】
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目的:分析儿童新发扩张型心肌病患儿经药物治疗后左心室逆重构的发生率及预测因素。方法:入选2012年2月至2018年11月在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的新发扩张型心肌病、心内膜弹力纤维增生症患儿共55例,随访至2020年1月或死亡。患儿住院及出院后均给予标准药物治疗。根据随访复查的超声心动图结果,定义随访时左心室射血分数(LVEF)较基线提高≥10%且LVEF≥55%,同时经体表面积标准化后的
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目的:分析儿童新发扩张型心肌病患儿经药物治疗后左心室逆重构的发生率及预测因素。方法:入选2012年2月至2018年11月在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的新发扩张型心肌病、心内膜弹力纤维增生症患儿共55例,随访至2020年1月或死亡。患儿住院及出院后均给予标准药物治疗。根据随访复查的超声心动图结果,定义随访时左心室射血分数(LVEF)较基线提高≥10%且LVEF≥55%,同时经体表面积标准化后的左心室舒张末期内径Z值(LVEDD-Z)较基线降低≥10%且LVEDD-Z≤2为达到左心室逆重构,调查左心室逆重构的发生率。收集患儿首次入院时(基线)的临床和超声心动图等指标,采用多因素logistic回归方法分析左心室逆重构的基线预测指标。结果:55例儿童新发扩张型心肌病患儿超声心动图中位随访33个月(范围1~85月)后,25例(45.5%)患儿发生左心室逆重构,其LVEF由基线时的(37.1±7.4)%提高至随访时的(65.7±5.4)%(P<0.001),LVEDD-Z由基线时的9.5±3.0降低至随访时的1.3±0.6(P<0.001)。单因素logistic回归分析结果显示,肺动脉高压、中重度三尖瓣反流、血清白蛋白水平与儿童新发扩张型心肌病患儿发生左心室逆重构相关,多因素logistic回归分析结果显示,中重度三尖瓣反流(无中重度三尖瓣反流比有中重度三尖瓣反流,OR=9.482,95%CI1.023~87.883,P<0.05)是儿童新发扩张型心肌病患儿发生左心室逆重构的独立预测因素。结论:接近1/2的儿童新发扩张型心肌病患儿经过药物治疗后可以发生左心室逆重构。无中重度三尖瓣反流发生的患儿发生左心室逆重构的可能性大。
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