近年来,随着我国医疗事业的改革逐渐深入,为了满足人民群众的医疗需求,为了改变现状不平衡的医疗资源,全社会对医院建筑的需求越来越大,很多医院建设工程项目应运而生。随着这些项目的实施,大家逐渐发现这些医院工程建设存在许多问题,如进展缓慢,工期延误;成本失控,超概严重;医疗使用功能未实现;参建人员发生违规违纪的现象。种种情况说明现状的医院工程项目管理还存在较大的问题,而这些问题的直接原因就是工程变更太多。医院工程建设区别于其他民用建筑,有复杂、专业多、要求高、影响大等特点。同样,医院工程的项目管理也有自身的特点,管理难度大,协调多、标准高等。由于目前我国医院工程的项目管理仍存在管理经费少,管理人员短缺,专业能力不足,制度不健全等问题,导致医院工程的项目管理还比较混乱,实际效果不理想。文中以某保健基地项目为主,某门急诊楼项目为辅,对医院建设过程中发生的变更管理案例进行了整理、归纳、分析和研究,通过统计分析和与业内相关的专家及从业人员进行访谈交流,得出变更发生的主要原因及主要专业,找出变更的高发区域以及对造价影响最明显的变更种类,为变更管理特别是变更预控指引方向。同时通过有针对性地选择十五个具体变更案例,对其管理过程及结果进行了分析。通过这些案例以及对整个项目变更管理进行的后评估,总结变更管理的得与失。后评估分别从四个方面开展:设计管理、施工管理、监理管理以及业主协调。前面三个主要是体现工程管理中的设计、施工、监理的三条主线。特别加上业主协调,是针对医院项目管理中业主的意识对项目的影响太大,能否做好业主的沟通协调工作是最后项目管理成败的关键。最后通过案例的分析以及后评估,找到一些成功的变更管理办法和有效的变更管理措施。为今后医院工程的变更管理提供一些借鉴和参考。