目的；结合MRI，利用氢质子磁共振波谱(1HMRS)技术研究不同病理类型颅内肿瘤主要代谢物的信号变化规律，探讨1HMRS在颅内肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值。 材料与方法；对MRI检查发现颅内病变患者105例行1HMRS检查，同期对105例中15例病变的对侧相应部位正常脑实质及20例健康志愿者脑实质行1HMRS检查作为正常对照组。 参照病理及临床随访结果对105例颅内病变做如下分组比较：第一组：颅内肿瘤组和正常对照组；第二组：颅内肿瘤组(75例)和非肿瘤组(30例)；第三组：神经上皮组织肿瘤(34例)和脑膜瘤(16例)；第四组：神经上皮组织肿瘤(34例)和转移性肿瘤(10例)；第五组：良性胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤，12例)和恶性胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤，16例)。 全部病例均采用Siemens公司MagnetomSonataMaestroClass1.5T超导型全身MRI/MRS一体化扫描机，利用单体素点分辨回波(PRESS)磁共振波谱技术进行检查，使用LEONARDO工作站SPECTROSCOPY后处理软件包进行处理，观察NAA、Cr、Cr2、Cho、Lac及Lip的共振峰，以其波峰下面积的大小作为代谢物相对浓度，计算Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA比值，然后对不同组别内各种代谢物含量及其相应比值的平均数进行统计学分析。 结果； 1.第一组：颅内肿瘤的1HMRS与正常脑实质比较。NAA峰降低或缺乏；Cho峰升高；Cho/Cr、Cho/NAA比值升高；而NAA/Cr比值降低。脑膜瘤中93.8％(15/16)出现Glx波峰，25.0％(4/16)出现Ala峰，而其他颅内肿瘤均未出现这两种物质。Glx诊断脑膜瘤的特异性、敏感性及准确率分别为100％、93.8％、99％。82.1％(32/39)非神经上皮组织起源的肿瘤(如脑膜瘤、转移瘤、垂体瘤、脊索瘤、鞍旁海绵状血管瘤等)NAA峰消失，其特异性及敏感性分别为94.4％、82.1％；1例鞍旁海绵状血管瘤、1例脊索瘤及1例骨母细胞瘤只检测到Lip峰，其它代谢物波峰均消失。 2.第二组：颅内肿瘤组与非肿瘤性病变组比较。颅内肿瘤的Cho浓度、Cho/Cr比值、Cho/NAA比值较高(P＜0.05)，而NAA浓度较低(P＜0.05)。 3.第三组：神经上皮组织肿瘤与脑膜瘤相比。神经上皮组织肿瘤的NAA浓度较高(P＜0.05)，而Cho浓度较低(P＜0.05)。 4.第四组：神经上皮组织肿瘤与转移性肿瘤比较。神经上皮组织肿瘤的NAA浓度比转移瘤要高(P＜0.05)；其余的代谢物及各代谢物比值的均值在二者之问均无统计学差异(P＞0.05)。 5.第五组：良性胶质瘤与恶性胶质瘤比较。良性胶质瘤的NAA/Cr比值较高(P＜0.05)，而Cho浓度(P＜0.05)，Cho/Cr比值(P＜0.05)和Cho/NAA比值(P＜0.05)较低；1HMRS鉴别胶质瘤良、恶性的特异性及敏感性分别为75％、72.7％。1例胶质瘤术后1周复查病例，Cho/Cr比值明显下降；另1例胶质瘤术后2年复发，病变侧较对侧正常脑实质Cho峰、Cho/Cr比值升高(Cho/Cr＞2.0)。 结论； 1.不同类型颅内肿瘤的1HMRS表现形式具有相对特异性，对于CT和MRI难以鉴别诊断的颅内肿瘤，结合1HMRS可明显提高诊断的确诊率。所有颅内肿瘤的NAA峰下降甚至消失，而Cho峰、Cho/Cr、Cho/NAA比值升高，其中以脑膜瘤升高最为显著。胶质瘤的NAA峰下降，而NAA峰消失为脑膜瘤和转移瘤等非神经上皮组织肿瘤的特征性改变。脑膜瘤还可出现特征性的Glx和Ala峰。转移性颅内肿瘤NAA峰、Cr峰消失，仅表现为单一的Cho峰或另外出现Lip、Lac峰； 2.颅内肿瘤1HMRS与非肿瘤病变表现不同：颅内肿瘤的NAA峰较低、Cho峰较高、Cho/Cr和Cho/NAA比值较高； 3.神经上皮组织肿瘤和脑膜瘤比较：脑膜瘤无NAA峰，而神经上皮组织肿瘤一般有NAA峰，只是NAA的含量比正常脑实质减低；神经上皮组织肿瘤与脑膜瘤的Cho、Cho/Cr比值均升高，但脑膜瘤升高显著，一般为神经上皮组织肿瘤的3倍； 4.神经上皮组织肿瘤与转移性颅内肿瘤比较：前者NAA峰比正常脑实质低但无消失，而后者NAA峰大多数完全消失； 5.良性胶质瘤的Cho浓度、Cho/Cr及Cho/NAA比值比恶性胶质瘤小，NAA/Cr比值比恶性胶质瘤大；而NAA浓度、Cr浓度及Cr2浓度在两组之间比较均无统计学差异。 6.1HMRS是无创性地研究颅内肿瘤物质和能量代谢有效方法，它能提供组织代谢物的化学信息，有助于不同类型颅内肿瘤的诊断和鉴别诊断，可为颅内肿瘤的分型和分级、术后复发、疗效的评价及定向穿刺等提供非常重要的信息； 7.1HMRS结合常规影像学表现能大大提高MRI在颅内肿瘤诊断及鉴别诊断中的作用。