龙之章《蠢子医》学术思想研究

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目前关于龙之章《蠢子医》学术思想的研究著述非常少,几近空白。从学术性、艺术性、实用性方面说,龙氏《蠢子医》的价值均很高。本论文从龙之章、《蠢子医》、学术思想三部分展开研究,研究作者和书是准确、深入、系统研究学术思想的前提,是必不可少的研究内容。主要采用的是文献学方法。1龙之章龙之章,字绘堂。原籍河南太康,后迁居河南项城。生年为1806年,卒年为1883年或稍晚。龙氏弱冠后潜心于举业,然久困诸生。以古学、地理学名于世。无奈自身多病,室人亦多病,不得不兼及岐黄。中晚年兵荒频仍,且遭家不造,诸孙嗷嗷,无以糊口,不得不以医道为生活。行医数十年终臻学验俱丰境界。后为子孙生计谋,草书成篇,以课诸孙,积久成《蠢子医》。龙氏一生只有《蠢子医》一部著作。龙氏性格善良正直,乐观坚韧,有强烈责任感。龙氏的治学方法有严谨认真、勤求他训、勇于创新、重视临床、洞中肯綮、孜孜以求、业精于勤、熟能生巧。龙氏的学术渊源很广。他尽晏廷予之传,晏廷予得名医李子振之传。《石室秘录》对龙氏的启发非常大。龙氏还撷取各家,择善而从。龙氏生于清代嘉庆、道光、咸丰、同治、光绪年间,当时国家内忧外患重重叠叠,灾祸频仍。咸丰三年至同治五年,项城多有战事。清代医家在秉承考据之风的同时,更重视临床实践,而且重视临床辨证。龙氏之侄龙金门与孙龙镇川为龙氏传人。2《蠢子医》龙氏未尝谋将《蠢子医》公诸于世,君由、兑山,恐传抄失真,反没先生之苦心,故欲锓版以广其传。《蠢子医》出版的时间为1914年或稍晚。目前发现《蠢了医》有三个版本:《珍本医书集成》本、1914年项城县志局张三宝石印本、抄本。《蠢子医》的语言特点为:诗歌体裁,以便记诵;浅俗易晓:笔力超脱,字名光昌。《蠢子医》的生理内容很少,病机内容最多,病因、诊断、中药、方剂、外治法、医案内容较丰富,也有护理内容。3龙之章《蠢子医》学术思想此次探讨的龙氏《蠢子医》的6个学术思想均属于证候内容。3.1器官此处器官的定义即现代医学的器官定义,即器官由几种不同的组织构成,具有一定的形态和生理功能。器官证候属于病位证候之一。根据龙氏非常重视辨器官证候并用此指导中医临床实践与中医学证候的核心地位,认为龙氏有器官证候的学术思想。从整体辨证与局部辨证的关系,从古至今的中医学者对解剖学的重视和目前中医学与解剖学的尴尬关系,中医临床应该、也正在辨器官,中医学呼吁一个合理的辨病位方法,中医分科,中药的作用部位,中西医结合多个角度阐述器官证候应该被引入中医学的必要性和重要性。3.2气血津液龙氏非常重视气血辨证。通过气、血、津液概念,卫气与津液、营气与血的关系,论证了传统的气血辨证即为气血津液辨证。气血津液辨证隶属于器官辨证,只是于辨病位有功,是津液和血两个器官特殊性和重要性的体现3.3程度程度计候属于病性证候之一。参考症状量化研究的等级量化法,将程度证候分为轻、中、重、很重四级。根据龙氏非常重视程度证候与中医学证候的核心地位,认为龙氏有程度证候的学术思想。中医的诊断、证候和治疗中都不可避免地涉及到程度问题,中药剂量是程度最好的体现;症状、治疗量化应以计候量化为基础:体质与证候的区别恰恰在于程度“证候”;龙氏强调过用寒凉会“束住”与“不得矫枉过正”的治则,这些都是程度证候应该被引入中医学的原因3.4虚实龙氏非常注重虚实辨证,主张邪正虚实理论。龙氏《蠢子医》中谈到的具体的虚实证候有气滞、痰饮水解、瘀血、虫、毒、食积,气虚、津液虚、血虚。其中,如果从邪是病理物质的角度考虑,那么作为虚实证候之一的毒必然是区别于气滞、痰饮水湿、瘀血、虫、食积等的其他病理物质。虚证理论、扶正方法、补虚方药等作为现代医学与中医学一个非常显著的区别,无疑是医学的创举之一。风、寒、暑、湿、燥、火等外感之邪不属于实证。3.5寒热龙氏非常注重寒热辩证,寒热错杂证有两种情况,其一是寒多热少、寒少热多或寒热相等,是程度辨证与寒热辨证结合的结果;其二是A寒B热,A、B均代表大于等于1个的器官,意即寒热可错杂于不同器官,也可错杂于同一器官的不同部位,是器官辨证与寒热辨证结合的产物。龙氏认为寒热错杂证形成的机理为寒证导致痰饮水湿或瘀血证,痰饮水湿或瘀血证“滞住经络”,尔后,寒证与痰饮水湿或瘀血证一起导致热证。关于寒热错杂证的治疗,龙氏采用引火归元法,还主张祛痰饮水湿、血瘀,温法,寒法并举,缺一不可。根据寒热错杂理论,可以得出一个重要的治疗原则----寒温并用。如果懂得照顾方剂整体的寒热之性,庶几既引火归元,又避免“热热”之祸的曙光已在眼前。3.6升降浮沉升降浮沉是中医学的重要基本概念,升是上升,作用趋向于上,降是下降,作用趋向于下,浮是向外发散,作用趋向于外,沉是向内收敛,作用趋向于内,举凡中医学生理、证候、治法、中药、方剂等,非仅都有升降浮沉,更为重要的是皆以升降浮沉而彼此联系与过渡,确保着辨证施治的协调与统一。龙氏非常重视升降浮沉辨证。浮法属于汗法之一。风药,一指有功效浮的中药,我认为可简称为浮药,二指息风药。龙氏运用风药的临床经验为风药对几乎所有患者的临床疗效均很好。龙氏认为风药的作用机理有三:一是表、里均是浮法的作用部位;二是浮法与通大便法类似,亦为祛邪外出的方法之一,只是二者祛邪外出的方式不同,浮法利用汗液祛邪外出,通大便法利用大便祛邪外出;三是浮法可祛所有邪外出。
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