高龄前列腺癌患者全雄激素阻断治疗前后代谢及外周血指标变化的研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lvsby2009
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目的:通过观察≥70岁前列腺癌患者应用戈舍瑞林缓释植入剂联合比卡鲁胺行MAB(maximal androgen blockade,全雄激素阻断治疗)治疗前及治疗后3、6、9个月代谢水平及外周血相关指标的变化,以及MS(metabolic syndrome,代谢综合征)发病率,从而探讨高龄前列腺癌患者使用MAB治疗后可能出现的代谢及相关副作用及其安全性。方法:通过空军总医院病历系统筛选2005年1月1日~2013年10月1日就诊住院的前列腺癌患者72名,经过纳入及排除标准,共收集34例≥70岁前列腺癌患者。观察该组患者使用戈舍瑞林缓释植入剂联合比卡鲁胺行MAB治疗前及治疗后3、6、9个月的TG(triglyceride,甘油三酯),LDL-C(low-density lipoprotein cholesterol,低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(high-density lipoprotein cholesterol高密度脂蛋白胆固醇)、BMI(body mass index,体重指数)、PSA(prostate specific antigen,前列腺特异性抗原)、睾酮水平、前列腺体积、Hb(hemoglobin,血红蛋白)、HCT (red blood cell specific volume,红细胞比容)、血糖、血压等数据。通过国际糖尿病协会(IDF)诊断标准统计治疗前后患者MS发病率。对上述指标的治疗前后变化应用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果:全激素阻断治疗前后比较,PSA、前列腺体积、睾酮较治疗前均有显著降低且存在显著差异,PSA(治疗前vs治疗后3、6、9月均为p=0.01),前列腺体积(治疗前vs治疗后3、6、9月后分别为p=0.05,p=0.05, p=0.045),睾酮水平(治疗前vs治疗后3、6、9月均为p=0.01)。外周血方面Hb(治疗前vs治疗后6、9月后分别为p=0.027,p=0.032)、HCT(治疗前vs治疗后3、6、9月后分别为p=0.030,p=0.024,p=0.038)均显著降低,代谢方面LDL-C显著增高(治疗前vs治疗后3、6、9月后分别为p=0.035,p=0.041,p=0.031)。HDL-C、TG、BMI、血糖、血压均无显著统计学差异,代谢综合征发病率随着治疗时间的延长由治疗前的35.2%逐渐升高为至第9月时的82.3%,并且具有显著差异(p=0.001)。结论:≥70岁前列腺癌患者使用戈舍瑞林缓释植入剂联合比卡鲁胺MAB治疗后PSA、睾酮及前列腺体积显著降低,证明在治疗前列腺癌有效且内分泌治疗使睾酮达到去势水平的前提下患者外周血水平Hb及HCT较治疗前明显降低,且随着治疗时间的延长,其程度愈发严重;代谢方面,代谢综合征的发病率明显升高,且发病率呈逐渐上升趋势。LDL-C较治疗前升高。对使用MAB的高龄前列腺癌患者需密切随访以上指标,同时需预防因应用MAB治疗导致的相关并发症发生。
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