【摘 要】
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目的:探讨晚期前列腺癌内分泌治疗疗效。方法:65例患者均采用手术去势,其中28例下尿路梗阻严重者同时行姑息性经尿道前列腺电切或膀胱造瘘术,术后均服用氟他胺(福至尔250mg,3
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目的:探讨晚期前列腺癌内分泌治疗疗效。方法:65例患者均采用手术去势,其中28例下尿路梗阻严重者同时行姑息性经尿道前列腺电切或膀胱造瘘术,术后均服用氟他胺(福至尔250mg,3次/天)或比鲁卡胺(康氏德50mg,1次/天)。评价观察治疗的疗效及不良反应,判断病情的进展。病情进展包括临床进展(转移灶扩大或新的转移灶出现)和生化进展(雄激素阻断治疗过程中血睾酮已达去势水平,而血PSA水平仍持续上升)。记录患者症状改善情况,每1～3月作前列腺肛门指检和血清PSA测定,服药期间每月检查肝功能(药物对肝脏影响),行泌尿系B超了解有无肾积水及前列腺恢复情况,记录生存时间。胸部X线、半年后检查骨ECT扫描。结果:患者经内分泌治疗后下尿路梗阻症状明显改善,排尿困难解除或逐渐好转,血尿改善,大便逐渐恢复正常,骨痛缓解,4例患者应用放射性核素治疗者骨痛于术后5天起逐渐减轻,体重增加,一般情况逐渐改善。65例患者血清总PSA测定:其中21人PSA值≥100ng/ml;38PSA值介于4.5～100ng/ml;6人PSA值介于0～4.4ng/ml之间,65例患者治疗后3年内,存活32例,8例死亡(死亡患者平均生存30.4月,死亡原因为肿瘤广泛转移造成重度贫血和恶液质),失访25例;目前保持随访13人,超过36个月。所有患者治疗后血清PSA迅速下降,58例患者1～3月降至正常或极低水平,15例患者下降大于90%,DRE:术后3～6月前列腺结节缩小大于50%,质地变软。1年有效率100%。结论:内分泌治疗是晚期前列腺癌的首选有效治疗手段。
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