中药综合疗法治疗早期输卵管妊娠的临床研究

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目的:  探究综合疗法对比西药甲氨蝶呤(MTX)保守治疗早期输卵管异位妊娠未破裂型的临床疗效分析,为中药治疗早期输卵管妊娠未破裂型的有效性以及安全性提供临床资料。  方法:  整理收集2010年9月至2013年11月天津市中西医结合南开医院妇科住院病历符合输卵管异位妊娠未破裂型标准的病例96例,中医辨证为气滞血瘀型。将患者随机分为观察组和对照组,其中观察组(综合治疗组)52例,对照组(西医治疗组)44例。通过统计学检验分析对比患者的既往受孕次数、年龄分布、治疗前血β-HCG值、阴道出血持续时间、盆腔包块直径、腹痛情况,两组间无明显差异(P>0.05),具有可比性。  观察组:予患者新宫外孕1号方,药物组成:丹参15g,赤芍15g,桃仁15g,蜈蚣3条(去头尾),紫草15g,天花粉20g,三七粉10g,水煎服,200ml,日一剂,再煎,日服两次;同时静脉滴注复方丹参川芎注射液5ml.1支,配0.9%NaCl溶液250ml,一日一次,7天为1疗程;血府逐瘀丸,一次一丸,日两次口服,直至患者复查妇科彩超提示盆腔包块完全吸收为止。对照组:仅给予MTX粉针剂0.4mg/(kg.d),配以5%葡萄糖溶液500ml,经静脉滴注,一天一次,连续5日为一疗程。用药后观察比较两组疗效与不良反应。  统计学检验方法本研究中得出的全部数据经过SPSS17.0软件进行分析,依据观察部分的差异,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,以x±S表示。  结果:  观察组总有效率为92.31%,2例中药保守治疗效果不明显加用MTX,行中西医结合治疗方法后痊愈,2例保守治疗无效转行腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术后痊愈;对照组总有效率为90.91%,3例保守治疗无效转行腹腔镜手术切除患侧输卵管后痊愈,1例保守治疗无效B超检查示胎心管搏动,转行腹腔镜下输卵管开窗取胚胎术治愈。两组有效率比较差异无显著意义(P>0.05)。  血β-HCG下降至正常所需时间比较,观察组为10.19±1.40,对照组为10.23±1.66,二者比较无显著性差异(P>0.05)。阴道止血所需时间比较,治疗组为8.27±1.71,对照组为9.33±1.77,二者比较有显著性差异(P<0.05)。腹痛症状消失时间比较,治疗组为7.67±1.59,对照组为9.07±1.19,二者比较有显著性差异(P<0.05)。异位妊娠盆腔包块吸收时间比较,治疗组为18.45±3.02,对照组为20.09±2.67,二者比较有显著性差异(P<0.05)。  在治疗过程中,观察组出现胃肠道反应5例,并无肝功损害;治疗组8例出现胃肠道反应,眩晕乏力感3人,口腔溃疡2例,转氨酶轻度升高2例。但以上副反应予对症处理或停药后症状均可自行消失。  结论:  中药对早期输卵管妊娠未破裂型的保守治疗疗效较甲氨蝶呤口服效果好,尤其在治疗异位妊娠患者阴道出血、消除腹痛症状及促进盆腔包块吸收方面效果明显,且药物毒副作用少。
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