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目的:回顾性分析,探讨全膝关节置换术中实施髌骨置换对手术疗效的影响,为临床更好地开展这一手术提供依据。方法:选取2014年1月至2015年12月间在我院关节外科行单侧全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)患者140例作为临床研究对象。将患者按照髌骨置换与否分为髌骨置换组和非髌骨置换组。其中髌骨置换组70例70膝:男30例,女40例;年龄为54-78岁,平均年龄(66.45±4.65)岁;骨关节炎病程2-24年,平均(13.34±3.67)年;体重指数24.3-27.1kg/㎡,平均(25.41±2.12)kg/㎡。非髌骨置换组70例70膝:男32例,女38例;年龄为56-80岁,平均年龄(67.22±4.77)岁;骨关节炎病程2-25年,平均(14.03±3.55)年;体重指数24.5-26.8kg/㎡,平均(25.36±2.26)kg/㎡。髌骨置换组患者在术中行髌骨置换治疗,非髌骨置换组患者在术中采用髌骨成形治疗。比较观察两组患者的手术治疗效果。观察指标:组内比较术前与术后3个月、6个月、1年、2年的KSS评分,组间分别比较术前及术后3个月、6个月、1年、2年的两组KSS评分;组内比较术前与术后3个月、6个月、1年、2年的Feller评分,组间分别比较术前及术后3个月、6个月、1年、2年的两组Feller评分;组间分别比较两组术后3个月、6个月、1年、2年的膝前痛发生率;组间分别比较两组的手术时间及手术相关失血量;影像学方面分别比较两组术前和末次随访时(术后2年)的胫股角、髌韧带比值、髌骨倾斜角。两组数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析比较,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:两组患者均获至少2年的完整随访,两组患者至今均无1例因任何并发症而接受翻修者。经比较两组患者性别、年龄、骨关节炎病程、体重指数的差异均无统计学意义。两组的膝关节KSS评分术后3个月、6个月、1年、2年较术前均明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05),术前及术后3个月、6个月、1年、2年的膝关节KSS评分两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组的髌骨Feller评分术后3个月、6个月、1年、2年较术前均明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05),术前及术后3个月、6个月、1年、2年的髌骨Feller评分两组间比较差异均不具有统计学意义(P>0.05);两组术后3个月、6个月、1年、2年的膝前痛发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);髌骨置换组的手术时间较非髌骨置换组长,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组的手术相关失血量差异不具有统计学意义(P>0.05);两组术前及术后2年的胫股角、髌韧带比值、髌骨倾斜角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1严重膝关节骨性关节炎患者初次行全膝关节表面置换术时无论是否行髌骨置换均能获得术后膝关节功能和疼痛的明显改善,且术后的膝关节功能两组间比较无明显差异,近期疗效满意。2术中无论是否行置换髌骨,术后的髌骨功能较术前均得到明显改善,且两组间比较差异不具有统计学意义,髌骨置换并不能降低术后膝前痛的发生率,远期效果需进一步观察。3医生的手术技术、规范的操作,合理的假体及器械设计是决定全膝关节表面置换术后疗效的关键。