[目的]：探讨P53、COX-2、ki-67在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及其临床意义；对该类患者的分级及预后提供帮助；同时对生物制药、生物治疗BTCC奠定基础。 [方法]：采用山东省肿瘤医院泌尿外科2004年1月至2007年12月施行膀胱部分切除术和全膀胱切除术并经病理证实为BTCC的石蜡标本72例。其中男56例，女16例，年龄35岁～78岁，平均50.6岁。所有患者术前均未接受放疗、化疗或免疫治疗。另取山东肥城矿业中心医院泌尿外科48例正常膀胱黏膜组织作对照。采用免疫组化(SP法)检测BTCC黏膜组织及正常膀胱黏膜组织中P53和COX-2及ki-67的表达。 [结果]： 1、72例BTCC组织中有43例P53蛋白表达阳性，阳性率为59.7％(43/72)。其阳性表达与膀胱肿瘤的分级及临床分期相关，浸润性BTCC(T2～4)34例，阳性表达率75.6％(34/45)，浅表性BTCC(Ta～1)9例，阳性表达率33.3％(9/27)，比较两者差异有显著性(X2=12.51P＜0.05)。高分级BTCC(G2～3)阳性表达35例，阳性表达率68.6％(35/51)，低分级BTCC(G1)阳性表达8例，阳性表达率38.1％(8/21)，比较两者差异有显著性(X2=5.76P＜0.05)。 2、72例BTCC组织中有45例COX-2蛋白表达阳性，阳性表达率为62.5％(45/72)，正常对照组阳性率为0％，比较两者差异有显著性(X2=31.82P＜0.01)。45例COX-2蛋白表达阳性组织中，浸润性BTCC(T2～4)33例，阳性表达率73.3％(33/45)，浅表性BTCC(Ta～1)12例，阳性表达率44.2％(12/27)，比较两者差异有显著性(X2=6.01P＜0.05)。高分级BTCC(G2～3)阳性表达36例，阳性表达率70.6％(36/51)，低分级BTCC(G1)阳性表达9例，阳性表达率42.9％(9/21)，比较两者差异有显著性(X2=11.88P＜0.05)。 3、72例BTCC组织中有41例Ki-67蛋白表达阳性，阳性率为56.9％(41/72)，正常对照组有1例阳性表达，阳性表达率2.08％(1/72)，比较两者差异有显著性(X2=23.58P＜0.01)。41例Ki-67蛋白表达阳性组织中，浸润性BTCC(T2～4)30例，阳性表达率66.7％(30/45)，浅表性BTCC(Ta～1)阳性表达11例，阳性表达率40.7％(11/27)，比较两者差异有显著性(X2=4.63P＜0.05)。高分级(G2～3)BTCC阳性表达33例，阳性表达率60.7％(33/51)，低分级(G1)BTCC组织阳性表达8例，阳性表达率38.1％(8/21)，比较两者差异有显著性(X2=4..30P＜0.05)。 4、72例BTCC组织中，p53、Cox-2两者共同阳性表达21例，阳性率为29.2％(21/72)。21例P53、Cox-2两者共同阳性组织中，浸润性BTCC(T2～4)阳性表达17例，阳性表达率37.8％(17/45)，浅表性BTCC(Ta～1)阳性表达4例，阳性表达率14.8％(4/27)，比较两者差异有显著性(X2=4.31P＜0.05)。高分级(G2～3)BTCC阳性表达19例，阳性表达率37.3％(19/51)，低分级(G1)BTCC阳性表达2例，阳性表达率9.5％(2/21)；比较两者差异有显著性(X2=5.54P＜0.05)。p53、ki-67蛋白阳性表达22例，阳性率30.6％(22/72)。浸润性BTCC(T2～4)阳性表达18例，阳性表达率40.0％(18/45)，浅表性BTCC(Ta～1)阳性表达4例，阳性表达率14.8％(4/27)，比较两者差异有显著性(X2=5.04P＜0.05)。高分级(G2～3)BTCC阳性表达20例，阳性表达率39.2％(20/51)，低分级(G1)BTCC阳性表达2例，阳性表达率9.5％(2/21)，比较两者差异有显著性(X2=6.18P＜0.05)；Ki-67、Cox-2两者蛋白表达均为阳性者19例，阳性率为26.4％(19/72)，浸润性BTCC(T2～4)阳性表达16例，阳性表达率35.6％(16/45)，浅表性BTCC(Ta～1)阳性表达3例，阳性表达率11.1％(3/27)，比较两者差异有显著性(X2=5.19P＜0.05)。高分级(G2～3)BTCC阳性表达18例，阳性表达率35.2％(18/51)，低分级(G1)BTCC阳性表达1例，阳性表达率4.8％(1/21)，比较两者差异有显著性(X2=7.83P＜0.05)。 5、72例BTCC组织中p53、COX-2、Ki-67三者蛋白表达均阳性者11例，阳性率15.3％(11/72)，浸润性BTCC(T2～4)三者阳性表达10例，阳性表达率22.2％(10/45)，浅表性BTCC(Ta～1)三者阳性表达1例，阳性表达率3.7％(1/27)；比较两者差异有显著性(X2=4.47P＜0.05)。高分级(G2～3)BTCC三者阳性表达11例，阳性表达率21.6％(11/51)，低分级(G1)BTCC无1例阳性表达，阳性表达率0.0％(0/21)。比较两者差异有显著性(X2=4.78P＜0.05)。同时，与p53、Cox-2、Ki-67各自在BTCC中的阳性表达，以及三种指标两两联合在BTCC中的阳性表达结果相比较，针对浸润性BTCC(T2～4)和临床分期高(G2～3)的BTCC，p53、Cox-2、Ki-67同时阳性的表达率也明显高于后两者，而对于浅表性BTCC(T1)和临床分期低(G1)的BTCC，p53、Cox-2、Ki-67同时阳性的表达率明显低于后两者，比较两者差异有显著性(P＜0.05)。 [结论]： 1.在膀胱移行细胞癌组织中，P53、COX-2、Ki-67蛋白分别呈现阳性表达，其阳性率随临床分期及病理分级的增高而增高，而在正常膀胱组织中低表达(ki-67:2.08％)或不表达。 2、P53、COX-2、Ki-67其中两两联合检测在膀胱移行细胞癌组织中蛋白阳性表达，其阳性率随临床分期及病理分级的增高而增高，评估膀胱移行细胞癌组织恶性度优于三种基因单独检测的表达结果。 3、P53、COX-2、Ki-67同时在膀胱移行细胞癌组织中蛋白阳性表达，在浸润性BTCC(T2～4)和临床分期高(G2～3)的BTCC中高阳性表达率，在浅表性BTCC(T1)和临床分期低(G1)的BTCC中阳性表达率低或不表达。 4.同时应用P53、COX-2、Ki-67评估膀胱移行细胞癌组织恶性度，有望成为评价预后的一个参考指标，并可为术后综合治疗膀胱移行细胞癌提供科学依据。