【摘 要】
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研究目的1.构建适用于改善养老机构轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment,MCI）老年人的树叶拼绘认知干预方案,并论证该干预方案的科学性和可行性。2.探讨树叶拼绘认知干预方案在养老机构MCI老年人中的应用效果。研究方法1.树叶拼绘认知干预方案的构建:通过对MCI老年人认知干预的相关文献进行回顾,结合研究者在养老机构活动现场对老年人参与活动的意愿及爱好的调查,基于园艺疗法的
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研究目的1.构建适用于改善养老机构轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment,MCI）老年人的树叶拼绘认知干预方案,并论证该干预方案的科学性和可行性。2.探讨树叶拼绘认知干预方案在养老机构MCI老年人中的应用效果。研究方法1.树叶拼绘认知干预方案的构建:通过对MCI老年人认知干预的相关文献进行回顾,结合研究者在养老机构活动现场对老年人参与活动的意愿及爱好的调查,基于园艺疗法的理论构建养老机构MCI老年人认知训练的干预方案初稿。通过焦点小组访谈修订初稿内容,再选择8位符合纳入标准的MCI老年人开展一周2次的预实验,进一步完善干预方案,形成干预方案最终稿。2.树叶拼绘认知干预方案的初步应用:采用方便取样法选取苏州市同等级别的养老机构三所,纳入符合标准的63位老年轻度认知障碍的老年人。将研究对象随机分为干预组和对照组,得到干预组31例,对照组32例。对照组采用养老机构常规护理,干预组在常规护理的基础上加入认知训练干预方案。使用蒙特利尔认知评估量表北京版（MoCA）、日常生活能力量表（ADL）和修改版情感淡漠自评量表（MAES）收集老年人在干预前后两个时间点的资料。应用SPSS21.0软件将数据录入分析,采用描述性统计、秩和检验等方法比较两组人群在干预前后两个时间点的指标,评价干预方案的应用效果。对养老机构参与该干预方案的15名MCI老年人进行半结构化访谈,了解MCI老年人对方案实施的感受和评价。研究结果1.构建了树叶拼绘认知干预方案干预方案最终确定为6个主题,分别为走近树叶—感知树叶的生命意义;熟悉树叶拼贴画—树叶的美好写意;模仿拼图—还原记忆中的树叶;创作树叶拼贴画—畅想美好生活;升华树叶拼绘画—为树叶赋予生命活力;生命反思—树叶拼绘作品分享交流。6个主题分别对应训练“视空间/执行能力与命名能力”、“记忆能力与视空间/执行能力”、“语言与记忆能力”、“注意力与抽象能力”、“抽象能力与注意力”、“记忆与语言能力”。方案由干预小组通过团体干预及一对一补充干预的形式展开,干预总时长共10周,每周干预2次,每次干预时长1个小时。2.干预方案的应用效果对照组有效干预对象为29例,流失3例;干预组有效干预对象为29例,流失2例。干预组与对照组之间的各项基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预后,干预组MoCA总体得分以及视空间执行能力、语言、注意和延迟回忆4个维度上得分较干预前有明显提高,均具有统计学意义（P＜0.05）;干预组工具性日常生活能力（IADL）得分较干预前有所降低,具有统计学意义（P＜0.05）;干预组MAES得分较干预前有所降低,具有统计学意义（P＜0.05）。干预前后对照组在MoCA、IADL及MAES上得分差异均无统计学意义（P＞0.05）。访谈发现,MCI老年人在方案实施后主观感觉记忆能力提高,社会交往频率增多,情感体验更为丰富。研究结论1.基于文献回顾和园艺疗法理论构建的养老机构MCI老年人树叶拼绘干预方案内容合理,具有可行性和科学性。2.养老机构MCI老年人树叶拼绘干预方案能够改善养老机构MCI老年人的记忆能力、语言、执行能力等认知功能,提高工具性日常生活能力和改善情感淡漠状态,为养老机构管理人员提供一种新的照护认知症患者的方法。
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