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背景肌少症（Sarcopenia）是以骨骼肌质量、力量以及功能降低为主要特征的退行性综合征。肌肉作为糖代谢调节器官,在维持血糖平衡稳定中起到重要作用。2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）作为一种慢性代谢性疾病,是中老年人肌少症发生的危险因素,这可能与蛋白质摄入、运动量、血糖控制水平、糖尿病病程、糖尿病慢性并发症等因素相关。目前许多研究证实2型糖尿病与肌少症之间存在紧密联系,许多因素影响2型糖尿病患者肌肉含量、骨密度等的变化,这值得我们进一步探究,从而为预防T2DM患者骨代谢异常、肌肉代谢异常提供证据。目的本文拟通过研究中老年2型糖尿病患者肌少症发生的危险因素,为预防和治疗肌少症提供思路。方法收集2018年05月至11月于郑州大学第一附属医院内分泌科住院的289例中老年T2DM患者（年龄在50-70岁）作为研究对象,以同期我院57例正常体检人群（年龄在50-70岁）作为对照组。记录性别、年龄、体重和糖尿病病程,计算体重指数（body mass index,BMI）。所有研究对象禁食8-10小时后于第二日清晨抽取静脉血检测空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、血磷、血钙、甘油三酯（triglycerides,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）、25（OH）D3（25-hydroxyvitamin D3）等指标。使用握力器（CAMRY）测量握力来评价肌力;采用美国Hologic双能X线吸收仪（dual-energy X-ray absorbtiometry,DXA）测定四肢骨骼肌质量、全身肌肉含量、骨密度（bone mineral density,BMD）、腹部脂肪面积等,计算四肢骨骼肌质量指数（appendicular skeletal mass index,AMI）。将研究对象分为T2DM组、正常对照组,比较两组患者一般资料、生化指标、HbA1c、双手握力等指标的差异及两组肌少症的检出率。对两定量资料进行Pearson相关分析及Logistic回归分析,分析肌少症发生的危险因素。结果（1）T2DM组与正常对照组肌少症检出率比较:T2DM组共289人,其中男性145人（肌少症35人）,女性144人（肌少症31人）,肌少症检出率为22.83%。正常对照组共57人,其中男性23人（肌少症5人）,女性34人（肌少症2人）,肌少症检出率为12.28%。T2DM组肌少症检出率大于正常对照组,对检出率行检验,P<0.05,差异有统计学意义。（2）T2DM组与正常对照组一般生化指标的比较:（1）T2DM组与对照组在年龄、BMI、TG、血钙、血磷、左手握力、右手握力上差异无统计学意义（P>0.05）。（2）T2DM组HDL、LDL、TCHO低于正常对照组,P值<0.05,差异有统计学意义。（3）T2DM组空腹血糖、糖化血红蛋白高于正常对照组,P值<0.05,差异有统计学意义。（3）T2DM组中全身骨骼肌含量与体重、BMI、空腹血糖、糖尿病病程、全髋部骨密度、25（OH）D3含量、腹部脂肪面积、糖化血红蛋白的相关性分析:经Pearson相关性分析得出:（1）全身骨骼肌肌肉含量与体重、BMI呈正相关,Pearson相关系数分别为0.78、0.54,P值<0.05。（2）全身骨骼肌肌肉含量与空腹血糖、糖尿病病程呈负相关,Pearson相关系数分别为-0.15、-0.19,P值<0.05。（3）全身骨骼肌肌肉含量与全髋部骨密度呈正相关,Pearson相关系数为0.52,P值<0.05。（4）全身骨骼肌肌肉含量与25（OH）D3呈正相关,Pearson相关系数为0.13,P值<0.05。（5）全身骨骼肌肌肉含量与腹部脂肪面积呈正相关,Pearson相关系数为0.344,P值<0.05。（6）全身骨骼肌肌肉含量与糖化血红蛋白的Pearson相关系数为0.12,P值>0.05。（4）在T2DM组中进行Logistic回归分析:低BMI、低体重、低腹部脂肪面积、低全髋部骨密度、低25（OH）D3、、长糖尿病病程是肌少症发生的危险因素。（5）将正常对照组按是否有肌少症分组,其中肌少症组共7人,年龄（64.25±7.85岁）,非肌少症组共50例,年龄为（57.98±5.30岁）,肌少症组年龄大于非肌少症组,对年龄进行独立样本t检验,P<0.05,差异有统计学意义。（6）将正常对照组按BMI分组,分为正常BMI组（18-24kg/m2）和超重及肥胖组（≥24kg/m2）。其中正常BMI组共20例,其中肌少症6例,超重及肥胖组共37例,其中肌少症1例。超重及肥胖患者肌少症检出率（2.70%）低于正常BMI人群（30.0%）,P<0.05,差异有统计学意义。结论2型糖尿病患者是肌少症发生的危险人群。增龄、低BMI、低25（OH）D3、长糖尿病病程是肌少症发生的危险因素。骨骼肌肌肉含量的降低可能同时伴有骨量减少和骨质疏松的发生,对骨质疏松患者行骨骼肌肌量和肌力的测定有助于早期发现肌少症,及时采取干预措施,从而减少跌倒、骨折、致残、致死事件的发生。