多抗体检测、细胞DNA定量分析在肺癌诊疗中的应用研究

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目的:1.通过对肿瘤特异性和相关性较好的七种血清抗体在肺癌组和健康人组进行检测的统计学分析,评价其在肺癌诊断中的应用价值,为肺癌实验室的辅助诊断提供新方法。2.通过流式细胞仪(FCM)和全自动细胞图像分析仪(AICM)方法分析胸水细胞中DNA含量,并与常规细胞学检查结果比较,评价流式细胞术和全自动细胞图像分析方法单独和联合联合分析胸水细胞DNA在胸水性质鉴别中的应用价值。  方法:1.收集2013年8月至2014年6月解放军总医院50例健康人和90例肺癌患者血清;2.收集2013年8月至2014年6月解放军总医院住院患者新鲜胸水样本181份;3.用酶联免疫吸附方法检测血清中七种肺癌相关自身抗体包括p53、蛋白基因产物9.5(Protein gene product9.5,PGP9.5)、转录因子sox2和癌-睾丸抗原(CTA)包括GAGE7、GBU4-5、MAGE A1和CAGE(Cancer associatedgene)的浓度。4.用流式细胞术和全自动细胞图像分析方法分析胸水细胞中DNA含量。  结果:1.用于肺癌诊断的七种抗体中,在肺癌组和健康对照组均有统计学差异,七种自身抗体对肺癌的诊断效率经Z检验后(P<0.05),其各自的曲线下面积分别为0.76、0.659、0.748、0.807、0.79、0.729和0.821。2.七种自身抗体在肺腺癌血清中的含量和健康对照组的结果有差异(P<0.05),在检测肺腺癌的ROC曲线图,其曲线下面积分别为0.776、0.702、0.738、0.821、0.819、0.718和0.869,经Z检验得到CAGE对肺腺癌的诊断效率高于其他六种抗体。3.与健康对照组的结果比较,七种抗体在检测肺鳞癌的结果有显著性差异(P<0.05),ROC曲线图中其曲线下面积分别为0.797、0.733、0.833、0.885、0.826、0.808和0.875,经Z检验GAGE7对肺鳞癌的诊断效率较高4.七种抗体在小细胞肺癌(SCLC)与健康对照组的结果相比有显著性差异(P<0.05)。其曲线下面积分别为0.89、0.749、0.803、0.881、0.860、0.815和0.875,经Z检验P53抗体对SCLC的诊断价值较高。5.与常规细胞学涂片显微镜下人式识别鉴别胸水肿瘤细胞(灵敏度57.6%)、特异性71.8%)比较。流式细胞术和细胞图像分析细胞DNA含量鉴别胸水肿瘤细胞的灵敏度(77.5%和80.7%)和特异度(79.7%和77.5%)显著提高,而二者联合分析其可进一步提高鉴别肿瘤细胞灵敏度(89.7%)和特异度(84.3%)。  结论:1.经Z检验七种自身抗体对不同肺癌的分型均有一定的诊断效率,且对不同分型的肺癌的诊断效率不同,其中PGP9.5对肺癌的诊断效率的曲线下面积为0.659,按照诊断标准其效率较差。CAGE对整体肺癌、肺腺癌和SCLC肺癌的诊断价值均较高,是诊断肺癌价值较均一的指标。GAGE7对肺鳞癌的诊断价值较高。而p53抗体对SCLC的诊断价值高于其他六种抗体。2.流式细胞仪和全自动细胞图像分析仪在胸腹腔积液的性质诊断方面明显优于常规细胞学,且二者联合可明显提高异倍体细胞的检出的灵敏度和特异性,在胸腹腔积液性质的临床诊断价值较大。
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