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背景与目的住院手术病人围术期抑郁发生率达20-40%,对术后疾病恢复造成了不良影响,但现临床治疗效果欠佳。近年研究表明氯胺酮具有快速明显的抗抑郁作用,其机制尚不太清楚,上调脑组织中脑源性神经营养因子(Brain derived neurotrophic factors, BDNF)水平可能是其机制之一：相关研究表明血清和脑组织中BDNF含量具有较好相关性,可作为反映抑郁症状及治疗效果的指标之一；本实验目的是观察在术中应用小剂量氯胺酮对择期骨科手术病人术后抑郁情绪的影响,并观察这种影响与血清中BDNF含量是否相关。方法将18-60岁的120例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期骨科手术患者随机分成氯胺酮组(K组)和对照组(C组),K组：入手术室常规静脉麻醉诱导时给予氯胺酮0.5mg/kg(0.05ml/kg),然后0.25mg/kg.h(0.025ml/kg.h)泵注30min; C组：静脉诱导时给予生理盐水0.05ml/kg,然后予0.025ml/kg.h泵注30min。两组于术前1d,术后1d及术后5d分别收集PHQ-9抑郁量表评分及血标本,用ELISA法测定血清中BDNF含量。术中记录患者失血量,手术时间,术后1d及术后5dVAS评分,以及相关并发症。结果两组病例患者年龄,性别,失血量,手术时间以及术前PHQ-9评分均无统计学差异(P>0.05)；C组术前、术后1d及术后5d PHQ-9评分无统计学差异(P>0.05),而K组术后1d及术后5d PHQ-9评分明显低于术前(p<0.01)；与C组术后1d或5d PHQ-9抑郁评分比较,K组PHQ-9抑郁评分降低(P<0.05)；C组术前、术后1d和术后5d血清BDNF含量无统计学差异(P>0.05),而K组术后1d和术后5d患者血清BDNF含量明显高于术前值(P<0.01)；两组术前血清BDNF含量无统计学差异(P>0.05),但与C组术后1d或5d血清BDNF含量比较,K组相应时间点血清BDNF含量升高(P<0.05)；两组PHQ-9抑郁评分与血清BDNF含量呈负相关。结论术中应用小剂量氯胺酮可改善择期骨科手术患者术后抑郁样情绪,其机制可能与增加BDNF含量有关。