论文部分内容阅读
目的:应用CT血管成像(CTA)技术探讨急性脑梗死患者颈动脉斑块的影像学特征。方法:选取2016-2019年于我院确诊为急性脑梗死并且同时行颈动脉血管成像(CTA)及颅脑核磁(MRI)的191名患者,查阅患者颅脑MRI影像学资料,确定颈动脉供血区域脑实质内是否有急性梗死灶,根据定位结果将其分为梗死侧及非梗死侧两组;针对颈动脉及其分支进行CTA检查,通过其各项后处理技术观察并分析梗死侧与非梗死侧颈动脉的狭窄程度、斑块的分布及特征。结果:1.在191名急性脑梗死患者中MRI显示右侧梗死76例,左侧115例,左侧急性脑梗死的发生率相对于右侧较高;2.在纳入分析的382支血管中,共有156处狭窄,梗死侧以中度狭窄、非梗死侧以轻度狭窄居多,在狭窄发生部位方面,两组均以颈总动脉分叉处狭窄较多;3.总共发现斑块227个,其分布主要以颈总动脉分叉处及颈内动脉虹吸段为主,其中软斑51个,混斑122个,钙斑54个,梗死组各类型斑块的发生对比非梗死侧差异有统计学意义,发生急性梗死侧颈动脉斑块以软斑及混斑为主,非梗死侧颈动脉斑块以钙斑居多;4.两组混斑有一定影像学特征:第一,软斑内伴点状钙化,其梗死侧检出率显著高于非梗死侧;第二,软斑表面附有钙化环,梗死侧平均钙化环厚与软斑厚径为1.4±0.3mm、3.8±0.8mm,非梗死侧为2.7±0.5mm、2.3±0.9mm,对比两组软斑及临近钙化环厚度有统计学差异。结论:管腔的狭窄度并不是引起急性脑梗死的决定性因素,易损斑块与急性脑梗死关系密切;斑块内钙化的存在不一定会增加斑块的稳定性,当软斑表面出现钙化环,且斑块钙化环厚径<2mm,软斑厚径≥2mm时引起急性脑梗死的风险可能更高,需要引起重视。