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目的: 通过观察各期煤工尘肺患者各项常规生化检验指标和血清白细胞介素-8、单核细胞趋化蛋白-1的含量,旨在了解白细胞介素-8、单核细胞趋化蛋白-1在煤工尘肺发生发展中的作用,探讨在煤工尘肺患者中检测白细胞介素-8、单核细胞趋化蛋白-1的意义,为煤工尘肺早期诊断及煤工尘肺早期治疗疗效的评估提供科学依据。 方法: 收集我院自2004年11月至2014年11月确诊的煤工尘肺患者46例,按照尘肺程度分期,将煤工尘肺组分为2小组:煤工尘肺Ⅰ期组和煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组(两组均并发心脑血管疾病10例,并发肺部疾病12例,并发糖尿病2例)。另外选取26例无粉尘接触史的健康体检者为正常对照组。采用酶联免疫吸附双抗体夹心方法等技术,分别检测血清中肝功、肾功、血脂、血糖、白细胞介素-8和单核细胞趋化蛋白-1水平,对资料进行相关统计学分析。 结果: 正常对照组、煤工尘肺Ⅰ期组和煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组患者各26人、22人和24人,各组之间在年龄、从事工种和接尘年限上均具有可比性。肝功指标测定情况为:正常对照组、煤工尘肺Ⅰ期组、煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组血清丙氨酸氨基转移酶的平均水平分别为22.98 U/L、31.27 U/L、31.99 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶的平均水平分别为23.38 U/L、33.23 U/L、33.90 U/L,γ-谷氨酰基转移酶的平均水平分别为25.76 U/L、38.29 U/L、36.76 U/L,碱性磷酸酶的平均水平分别为53.23 U/L、74.50U/L、71.23 U/L。可见煤工尘肺Ⅰ期组血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶水平均显著高于正常对照组(均P<0.05),煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶水平均显著高于正常对照组(均P<0.01),煤工尘肺Ⅰ期组血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶水平与煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组无显著差异(均P>0.05)。 肾功指标测定情况为:正常对照组、煤工尘肺Ⅰ期组、煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组血清尿素氮的平均水平分别为5.97mmol/L、6.86 mmol/L、5.76 mmol/L,肌酐的平均水平分别为93.92umol/L、115.08umol/L、112.47umol/L,尿酸的平均水平分别为306.42umol/L、390.15umol/L、378.79umol/L,β2-微球蛋白的平均水平分别为1.96mg/L、2.67mg/L、2.46mg/L。故在各期煤工尘肺患者和健康人群中,血清尿素氮和肌酐水平的差异均无统计学意义(均P>0.05);而对于血清尿酸和β2-微球蛋白水平,煤工尘肺Ⅰ期组与正常对照组比较、煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组与正常对照组比较,均有统计学差异(均P<0.05),煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组血清尿酸和β2-微球蛋白水平均低于煤工尘肺Ⅰ期组,差异均无统计学意义(均P>0.05)。 血脂指标测定情况为:正常对照组、煤工尘肺Ⅰ期组、煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组血清总胆固醇的平均水平分别为4.74mmol/L、4.43 mmol/L、4.59 mmol/L,甘油三酯的平均水平分别为1.71mmol/L、1.31 mmol/L、1.53 mmol/L。煤工尘肺Ⅰ期组与正常对照组、煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组与正常对照组、煤工尘肺Ⅰ期组与煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组的血清总胆固醇和甘油三酯水平均无显著差异(均P>0.05)。 血糖指标测定情况为:正常对照组、煤工尘肺Ⅰ期组、煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组血清空腹血糖的平均水平分别为4.84mmol/L、5.02 mmol/L、4.97 mmol/L。煤工尘肺Ⅰ期组与正常对照组、煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组与正常对照组、煤工尘肺Ⅰ期组与煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组的血清空腹血糖水平均无显著差异(均P>0.05)。 血清白细胞介素-8水平测定情况为:正常对照组、煤工尘肺Ⅰ期组、煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组血清白细胞介素-8的平均水平分别为8.50 pg/mL、12.06pg/mL、24.04pg/mL。煤工尘肺Ⅰ期组血清白细胞介素-8水平显著高于正常对照组(P<0.01),煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组血清白细胞介素-8水平显著高于煤工尘肺Ⅰ期组(P<0.01),煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组血清白细胞介素-8水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。 血清单核细胞趋化蛋白-1水平测定情况为:正常对照组、煤工尘肺Ⅰ期组、煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组血清单核细胞趋化蛋白-1平均水平为431.86pg/ml、830.48pg/ml、644.15pg/ml。煤工尘肺Ⅰ期组血清单核细胞趋化蛋白-1水平明显高于正常对照组(P<0.01),煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组血清单核细胞趋化蛋白-1水平低于煤工尘肺Ⅰ期组,差异有统计学意义(P<0.05),煤工尘肺Ⅱ期Ⅲ期组血清单核细胞趋化蛋白-1水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 煤工尘肺患者肝脏和肾脏功能下降;血清白细胞介素-8、单核细胞趋化蛋白-1的含量显著上调,炎症反应明显。本结果对煤工尘肺患者的临床诊断、分期、预后及煤工尘肺病发病机理的探讨有一定的意义;同时,对煤工尘肺的早期诊断、疗效观察和病情监测产生一定的参考价值。