非瓣膜病性心房颤动患者血浆D-二聚体、凝血酶—抗凝血酶Ⅲ复合物水平变化及其临床意义

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目的:1、观察非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation, NVAF)患者血浆D二聚体(D-dimer, DD)、凝血酶—抗凝血酶Ⅲ复合物(thrombin-antithrombin III complexes, TAT)浓度的变化;2、探讨血浆D二聚体、凝血酶—抗凝血酶Ⅲ复合物水平与非瓣膜病性心房颤动患者血栓栓塞危险性评估的临床价值。方法:本研究选择门诊或住院NVAF患者61例,按照CHADS2评分将病例分为3组,0分组16例为低危组,1-2分组22例为中危组,≥3分组23例为高危组,选择健康者30例作为对照组。分别采空腹静脉血液4ml,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)测定DD和TAT的浓度。用Spearman相关分析3组血浆DD和TAT的浓度的变化,以及两者与血栓栓塞危险分层的关系。结果:1.非瓣膜性心房颤动组.的血浆DD和TAT浓度水平明显高于对照组,分别为(0.42±0.08ug/ml VS0.14±0.03ug/ml,P<0.01)和(5.49±1.28ng/ml VS2.24±0.48ng/ml,P<0.01)。2.CHADS2评分高危组和中危组血浆DD水平分别为(0.48±0.32ug/ml VS0.38±0.22ug/ml,P<0.05),中危组和低危组血浆DD水平分别为(0.38±0.22ug/ml VS0.27±0.14ug/ml,P<0.05),经Spearman相关性分析,低危NVAF患者组DD水平与CHADS2评分无相关性,中高危NVAF患者组DD水平与CHADS2评分具有相关性。3. CHADS2评分高危组和中危组血浆TAT水平分别为(6.12±1.31ng/mlVS5.09±0.98ug/ml,P<0.05),中危组和低危组血浆TAT水平分别为(5.09±0.98ug/ml VS4.56±1.08ug/ml,P<0.05)。经Spearman相关性分析,低危NVAF患者组TAT水平与CHADS2评分无相关性,中高危NVAF患者组TAT水平与CHADS2评分具有相关性。结论:1.非瓣膜性心房颤动患者存在血栓前状态。2.血浆D二聚体、TAT水平可预测未使用华法林的中高危NVAF患者发生血栓栓塞的风险。
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