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目的:(1)了解心理干预治疗老年腰椎间盘突出症患者的疗效;分析在常规保守治疗的基础上给予心理干预之后老年LDH患者焦虑抑郁的改善情况;为心理干预治疗伴焦虑抑郁的老年LDH患者提供临床资料。(2)观察心理干预前后老年LDH患者焦虑抑郁情绪的改变,包括神经内分泌激素皮质醇和免疫指标免疫球蛋白IgG和IgM的变化以及患者的临床疗效。 方法:(1)使用病例对照的方法,通过纳入和排除标准,收集从2014年1月到2016年1月在我院住院的60例老年LDH患者进行为期两年的调查研究。给予患者使用SAS和SDS评分量表进行评分:依据我国常模,若SDS量表中X>41分或Y>53分即可判定患者是抑郁阳性,若SAS量表中X>40分或Y>50分即可判定患者为焦虑阳性;将伴有焦虑抑郁阳性的老年LDH患者按随机分组的方法分为干预组和对照组各30例。(2)干预组在接受腰椎间盘突出症常规保守治疗的基础上给予心理干预;对照组仅接受常规保守治疗,不采取其他干预措施。两组患者分别在住院后第2日和治疗两周后进行焦虑抑郁和疗效的判断。焦虑抑郁的指标主要包括SAS和SDS量表,血压、心率和心电图的动态变化,血清IgG、IgM以及血清皮质醇的值;疗效的判断主要包括日本JOA下腰痛评分、VAS视觉模拟评分、MRI比较和临床疗效。(3)研究比较干预前后两组焦虑抑郁的指标和疗效的变化情况。 结果:(1)179例老年LDH患者中,符合纳入标准和排除标准的且伴有焦虑抑郁状态的患者共为60例,焦虑抑郁的人数占总人数的33.5%。两组老年LDH患者在性别、病程、年龄上无显著差异(P>0.05)有可比性。(2)焦虑(SAS)量表和抑郁(SDS)量表评分结果:心理干预前、后相比,两组患者的焦虑抑郁状态均有不同程度改善(P<0.05),干预组焦虑抑郁的评分比对照组更加显著(P<0.01)。(3)日本JOA腰腿痛评分和VAS评分:心理干预后干预组老年LDH患者JOA腰腿痛评分和VAS评分均较干预之前显著改善(P<0.05)。(4)血压、心率和心电图方面:心理干预后,两组患者主要表现为收缩压和心率的改变,心电图以及舒张压改变并无差异(P>0.05),无统计学意义。(5)血清 IgG、IgM以及皮质醇含量:干预组在心理干预后血清 IgM的含量和血清皮质醇的含量均较心理干预前显著下降(P<0.05),但干预组血清IgG在干预后并无显著改变(P>0.05),差异无统计学意义,对照组均无显著改变。(6)临床疗效:两组老年LDH患者临床疗效比较,干预组的痊愈率为16.7%、显效率为26.7%、有效率为30%,而对照组的痊愈率为13.3%、显效率为23.3%、有效率为33.3%,通过秩和检验比较差异无统计学意义(z=0.491,P=0.623>0.05),但是干预组的总有效率为73.3%比对照组的70%高,说明在腰椎间盘突出症常规保守治疗的基础上给予心理干预对老年LDH患者有一定的效果,但差异不显著,没有统计学意义。 结论:(1)心理干预可以明显的改善老年LDH患者的焦虑抑郁情绪;(2)在老年腰椎间盘突出症患者保守治疗的基础上给予适当的心理干预更有利于患者的身心健康,同时可以有效的缓解腰腿疼的症状。