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目的观察单纯ACMP与DEACMP患者全血白细胞、C-反应蛋白、CK、血清乳酸的变化规律及特点,结合ACMP有关阳性体征,探讨其对一氧化碳中毒后发生迟发性脑病的临床意义。方法本研究选取242例急性一氧化碳中毒病人(男100例,女142例),其中发生迟发性脑病病人42例(男27例,女15例)。入院首日、第3天、第7天抽取静脉血进行白细胞、血清乳酸水平、CK、C-反应蛋白等指标进行检测。按性别及疾病与否进行分组,按发病至抽取静脉血进行检测的时间进一步分组。发病至抽血时间在24h(含24h)以内为A组,大于24h小于72h(含72h)为B组,大于72h小于168h(含168h)为C组,大于168h为D组。记录病人入院前后阳性体征。60例健康成年人为正常对照组。所有数据进行统计学处理。结果男性正常对照组、单纯ACMP组与DEACMP组住院期间白细胞平均值依次为 4.93±1.16×109/L、6.35±2.99X 109/L、8.75±6.82 X 109/L,女性依次为4.82±1.14×109/L、5.91±2.91×109/L、10.01±4.76×109/L;男性血清乳酸依次是1.37±0.56mmol/L、1.87±0.69mmol/L、3.44±5.47mmol/L,女性 次为 1.25±0.41 mmol/L、2.07±0.59 mmol/L、2.14±0.60 mmol/L;男性,C-反应蛋白依次是4.40±2.56mg/L、18.87±28.40 mg/L、30.27±35.12 mg/L,女性依次为 4.64±2.65 mg/L、13.82士8.05 mg/L、14.85±6.13 mg/L;男性 CK 依次 94.47±59.56U/L、435.29±771.84 U/L、525.72±738.59 U/L,女性依次为 91.79±43.62 U/L、292.80±390.78U/L、370,24±386.68U/L。ACMP 患者白细胞(t=2.14,p<0.05)、血清肌酸激酶(CK)(t=3.31,p<0.01)、C-反应蛋白(t-4.42,p<0.01)均显著升高,且存在性别差异。单纯ACMP组与DEACMP组比较,男性患者白细胞、血清乳酸在72h以后出现统计学差异(p<0.01),C-反应蛋白在168h以后出现统计学差异(p<0.01);女性患者白细胞在发病24h即出现显著差异(P<0.01),血清乳酸、C-反应蛋白可能在168h以后存在潜在的差异。男女性单纯ACMP组与DEACMP组昏迷病史发生率有统计学意义(X2 =5.74,p<0.05,X2 =13.22,p<0.01)。女性单纯ACMP组与DEACMP组大小便失禁发生率有统计学意义(x2=5.91,P<0.05)。男性单纯ACMP组与DEACMP组出院后遗症出现率有统计学意义(X2 =7.41,P<0.01)。结论白细胞是ACMP的超级敏感炎性指标,也是预测DEACMP的早期敏感指标,男女性表现不同步。C-反应蛋白、血清乳酸持续升高,是评估男性DEACMP患者晚期指标;女性患者可能有延迟及相似的变化过程。ACMP的昏迷病史、大小便失禁及出院后遗症,均是DEACMP的危险因子,但具有性别选择性。联合阳性病史及白细胞、C-反应蛋白及血清乳酸检测,对于DEACMP的预测预防具有积极、实际临床意义。