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[目的]验证中国人改良的MDRD方程,评价几种GFR评估方程在我国慢性肾脏病患者的适用性。[方法]以双血浆法39mTc-DTPA血浆清除率作为CKD患者的GFR参考值(rGFR),使用苦味酸法与酶法测定患者血肌酐,应用颗粒增强免疫透射法(PETIA)和颗粒增强免疫散射法(PENIA)两种方法检测血浆胱抑素C浓度,分别应用体表面积标化的Cockcroft-Gault方程(C&G/BSA)、简化MDRD方程、校正至同位素稀释质谱法的简化MDRD方程(MDRD-IDMS方程)、CKD流行病学合作研究(CKD-EPI)方程、2个改良的简化MDRD方程及一系列基于胱抑素C的GFR评估方程获取GFR估算值(eGFR),分别比较基于肌酐各评估方程的eGFR或基于胱抑素C各评估方程的eGFR与rGFR的差别。[结果]176例CKD患者双血浆法99mTc-DTPA血浆清除率测定的rGFR为54.74±43.97ml/min/1.73m2。(一)改良的MDRD方程(方程1、方程2)的ICC略高于简化MDRD方程,但差异不显著(P>0.05),CKD-EPI方程ICC最高；CKD-EPI方程总体30%准确性最佳(P>0.05),改良的MDRD方程(包括方程1、方程2)评估的eGFR30%准确性均优于简化MDRD方程(P>0.05)；CKD-EPI方程在CKD分期正确率方面总体表现最好,在CKD1期,改良的MDRD方程1的eGFR分期正确率优于简化MDRD方程,有显著性差异(P<0.05)；Bland-Altman图分析显示,改良的MDRD方程(包括方程1、方程2)较简化MDRD方程表现较低的偏离度,6个基于肌酐的方程中CKD-EPI方程的偏离度最低。(二)所有基于胱抑素C评估方程的ICC在0.910～0.938之间；各评估方程eGFR30%准确性均低于60%；在CKD1期,各评估方程分期正确率较好64.1%～100%,CKD2-4期各评估方程分期正确率不超过50%；当rGFR、60ml/min/1.73m2时,8个基于胱抑素C的评估方程30%和50%准确性均显著高于rGFR<60ml/min/1.73m2时(P<0.05)。[结论](一)改良的MDRD方程1在偏差、准确性及分期正确性方面略优于简化MDRD方程,但主要体现在rGFR≥60ml/min/1.73m2组;CKD-EPI方程整体表现较其他方程更优越,但GFR的估测值与rGFR仍有显著差异,应根据我国人群的资料,对CKD-EPI方程进行修正。(二)国外开发的基于胱抑素C的GFR评估方程不能直接应用于我国CKD患者的肾功能评估,应结合种族、年龄、性别等建立中国人的基于胱抑素C的GFR评估方程。