背景由于隐匿性前列腺癌有可能终生不出现任何临床症状,我们很难评估前列腺癌的确切发病率。因此经会阴与经直肠穿刺活检诊断前列腺癌的准确性尚无定论。前列腺尸检研究能够帮助我们更好地了解前列腺癌的自然病程。方法我们从受捐遗体中获取64枚前列腺标本,并在这些标本上进行经会阴、经直肠12针穿刺活检。将主要腺体层切为厚度2mm的标本序列,进一步制作厚度为5μm的全标本切片并进行HE染色。根据尸检病理及穿刺病理分析隐匿性前列腺癌的发病率及病理学特征,比较两种穿刺方法的差异。结果 64例男性患者年龄介于47-99岁,前列腺癌总检出率为39.1%,其中70-79岁组检出率最高(53%)。25例前列腺癌腺体中,17例为临床有意义肿瘤。肿瘤病理分级(Gleason评分)与肿瘤体积间存在显著相关性(P<0.01)。15例多灶性肿瘤中,异质性肿瘤平均体积显著大于均质性肿瘤(P=0.019)。隐匿性前列腺癌在外周带检出率(36%)高于中央带(13%)(X2=5.842P=0.016),尖部、中部肿瘤检出率高于基底部肿瘤(X2=6.249 P=0.04)。诊断前列腺癌敏感性方面,经会阴(40%,95%CI=22-61%)与经直肠(44%,95%CI=25-65%)穿刺无显著性差异,且一致性较好(P<0.01 Kappa=0.601)。在具有不同病理特征的各亚组中,两种穿刺方式诊断敏感性无显著性差异(P>0.05)。经会阴方式在穿刺病理诊断与检病理诊断一致性方面优于经直肠方式(P=0.045)。结论中国男性隐匿性前列腺癌总体检出率为39.1%,其中70-79岁组检出率相对较高,肿瘤好发部位为外周带与尖部。经会阴与经直肠前列腺穿刺诊断敏感性与准确性无显著差异。