目的探讨肺栓塞(PE)的临床特点及诊断方法,以快速准确诊断PE,降低漏诊率及病死率。方法回顾性分析86例确诊肺栓塞患者的易患因素、临床特点及辅助检查。结果1、肺栓塞的危险因素主要为下肢静脉血栓、静脉炎,近期外伤、骨折、手术史、冠心病等,其中主要诱因为下肢深静脉血栓(DVT)。2、同时具备肺梗死三联征的肺栓塞患者较少,呼吸困难、胸痛、胸闷、发热、咯血等症状较多见。3、血气分析、心电图、胸片无特异性,D-二聚体敏感性高。4、超声心动图绝大部分显示PE间接征象。大部分PE下肢静脉彩超可见DVT。5.CT肺血管造影(CTPA)为主要确诊方法,敏感性及特异性均高。6.肺通气/灌注核素扫描敏感性较高。7.高度怀疑PE但肺通气灌注显像和CTPA未确诊的患者选择肺动脉造影。结论1. CTPA检查具有较高的敏感性和特异性,用于PE确诊是可靠的。2.超声心动图是可疑高危PE患者首要的检查方法,对可疑非高危PE诊断意义不大。3.对高度可能的可疑非高危PE,立即进行CTPA。低度或中度可能,立即进行D-二聚体检测,若为阳性,则再行CTPA。4.DVT与肺栓塞关系密切。5.肺通气/灌注显像对于D-二聚体升高以及存在CT检查禁忌(如对造影剂过敏或肾功能衰竭)的患者仍是有效选择。6.当临床评估结果与无创影像检查结果不一致时,可考虑肺动脉造影检查。7.血气分析、心电图、胸片检查,对PE确诊意义不大。