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目的探讨脉压及脉压指数与射血分数保留性心力衰竭心脏结构及功能的相关性方法选取兰州大学第一医院老年病科一病区2015年01月01日到2019年12月31日期间因气短、运动耐量减低、乏力等心力衰竭症状住院治疗的患者738例。根据纳入及排除标准,共纳入射血分数保留性心力衰竭（Heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF）患者214例（男110例,女104例）,对照组选取同期入院的相对健康患者54例。根据脉压（Pulse pressure,PP）将HFp EF患者分为四组:＜50mm Hg组68例,50-59mm Hg组67例,60-69mm Hg组39例,≥70mm Hg组40例。根据脉压指数（Pulse pressure index,PPI）将HFp EF患者分组:＜40%组56例,40-44.9%组50例,45-49.9%组54例,≥50%组54例患者。比较各组患者的基线资料并对其心脏结构及功能的参数进行分析。结果1.HFp EF组24h SBP、24h PP、24h PPI、DBIL、BUN、Cr、UA、NTpro BNP、CD-PWV、CF-PWV高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;ALB、TC、HDL-C、LDL-C、T3低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2.HFp EF组左心结构与功能参数中IVSTd、PWTd、IVSTs、PWTs、LVMi、LAVi、E/E’、E/FPV高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,E/A、E’L、E’S低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。HFp EF组右心结构参数中RV-D1、RV-D2、ROVT2、RA-D1、RA-D2、RA-A、PA、PASP高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）;3.在HFp EF患者中,随着24h PP水平增加,24h SBP逐渐增加,多组组间比较差异有统计学意义（P＜0.001）,且24h PP升高主要与24h SBP升高有关,与24h DBP无明显关系,差异无统计学意义（P＞0.05）;24h PP＜50mm Hg组的24h心率高于50-59mm Hg组及≥70mm Hg组;24h PP＜50mm Hg组的CDPWV低于50-59mm Hg组及60-69mm Hg组,24h PP＜50mm Hg组的CF-PWV低于60-69mm Hg组及≥70mm Hg组,差异有统计学意义（P＜0.001-0.05）。在最低24h PP组（＜50mm Hg）和最高24h PP组（≥70mm Hg）HFp EF患者基线指标中NT-pro BNP均高于其他组;4.在HFp EF患者左心结构及功能参数中,24h PP≥70mm Hg组的E/E’高于其他三组,多组间比较差异具有统计学意义（P＜0.001）;在24h PP＜50mm Hg组中,LAVi高于60-69mm Hg组,E/FPV高于50-59mm Hg组及60-69mm Hg组,LVMi低于60-69mm Hg及≥70mm Hg组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在HFp EF患者右心结构参数中,24h PP＜50mm Hg组的RV-D1、RV-D2、ROVT2、RA-D1、RA-D2、RA-A高于其他三组,多组间比较差异具有统计学意义（P＜0.001-0.025）;在24h PP＜50mm Hg组中,ROVT1高于50-59mm Hg组及60-69mm Hg组,PA高于50-59mm Hg组,差异有统计学意义（P＜0.05）;5.在HFp EF患者中,24h PPI≥50%组的年龄高于＜40%及40-44.9%组,差异有统计学意义（P＜0.001）;随着24h PPI水平增加,24h SBP逐渐增加,多组组间比较差异有统计学意义（P＜0.001）,24h PPI＜40%及40-44.9%组的24h DBP高于45-49.9%及≥50%组,差异有统计学意义（P＜0.001）;24h PPI＜40%组的24h心率高于其他三组,差异有统计学意义（P＜0.001）;24h PPI＜40%组的NTpro BNP高于40-44.9%及45-49.9%组,差异有统计学意义（P＜0.001）;24h PPI＜40%及40-44.9%组的CF-PWV低于≥50%组,差异有统计学意义（P＜0.05）。6.在HFp EF患者左心结构及功能参数中,24h PPI＜40%组的LAVi低于40-44.9%及≥50%组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;24h PPI 40-44.9%组的E/E’低于≥50%组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;在HFp EF患者右心结构参数中,24h PPI 45-49.9%组的RV-FWd、RV-FWs低于≥50%组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;24h PPI＜40%组的RV-D1、RV-D2、RA-D1、RA-D2、RA-A、PA高于其他三组,多组间比较差异具有统计学意义（P＜0.001-0.019）;在24h PPI＜40%组中,ROVT2高于45-49.9%及≥50%组,PASP高于40-44.9%及45-49.9%组,差异有统计学意义（P＜0.05）。7.24h PP及24h PPI均与年龄、24h SBP、CF-PWV呈正相关（P＜0.05～0.001）;与24h DBP、24h心率、血红蛋白、红细胞压积、AST、ALT、DBIL、IBIL呈负相关（P＜0.05～0.001）。8.24h PP及24h PPI均与LVIDd、IVSTs、PWTs、LVMi、DT、E/E’呈正相关（P＜0.05～0.001）;与E’L、E’S、RV-D1、RV-D2、RA-D1、RA-D2、RAA呈负相关（P＜0.05～0.001）。24h PP与IVSTd、PWTd、LVEDVi呈正相关（P＜0.05）,与E/FPV、ROVT2呈负相关（P＜0.05）;24h PPI与FS、LVEF呈正相关（P＜0.05）,与PA呈负相关（P＜0.05）。9.通过绘制ROC曲线确定24h PP及24h PPI的曲线下面积分别为0.838、0.824。24h PP在48.5mm Hg时,其诊断HFp EF的敏感性为71.5%,特异性为90.7%;24h PPI在39.5%时,诊断HFp EF的敏感性为77.1%,特异性为81.5%。10.同时以24h PP和24h PPI为自变量,心脏结构及功能参数为因变量进行线性回归分析,24h PP及24h PPI均与LVIDs、PWTs、FS、LV-ESVi、LVEF、E/E’、FPV、RV-FWd、RV-FWs独立相关,24h PP还与LVIDd、IVSTd、PWTd、IVSTs、LVMi、LVEDVi、E’S独立相关;24h PPI与E/A、RV-D3、RA-D1、RAA独立相关。结论脉压及脉压指数增高影响射血分数保留性心力衰竭患者的左心室舒张功能及右心室、右心房容积,是射血分数保留性心力衰竭患者向心性重构的独立危险因素。