目的:对比研究腹腔镜下胆囊次全切除术和标准切除术在老年人胆石症临床疗效，分析二种不同手术方式临床并发症发生率大小及预后情况，为临床手术决策提供询证医学依据。　　方法:2008年1月-2013年12月期间，我院完成老年人腹腔镜胆囊切除205例，结合患者病情和患者意愿非随机选择手术方式，分为腹腔镜下标准胆囊切除术式组(Total Cholecystectomy，TC)和腹腔镜下胆囊次全切除术式(Subtotal Cholecystectomy，SC)组。其中老年TC组95例，男性44例，女性51例，年龄60～82岁，平均68.4±7.2岁。SC组病例110例，男性56例，女性54例，年龄60～79岁，平均66.8±6.3岁。　　根据患者意愿及结合病情情况下，非随机选择腹腔镜下行胆囊标准切除术和胆囊次全切除手术，对比分析两组两组病例手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间、记录术中冲洗引流的生理盐水的量、引流管拔除时间;术后手术相关并发症，包括术后腹腔内出血、中转开腹、切口感染、伤口反复不愈合、胆管损伤、胆汁漏（腹膜炎）;术后转入ICU病例数;基础疾病相关并发症包括肺炎、心肌梗死、感染性休克（胆汁漏、腹膜炎导致）、哮喘急性发作、死亡及转归。　　结果:　　1.TC和SC两组手术时间、术中出血量、术中冲洗引流生理盐水总量相比，标准胆囊切除术组明显比胆囊次全切除术组多（大），差异有统计学意义，P均＜0.05;而患者术后排气时间、术后禁食时间及术后48小时内引流管引流总量差异没有统计学意义，P均＞0.05;　　2.TC组中转开腹9例(9.4％)，而SC组中转开腹5例(4.5％)，二者差异有统计学意义(P＜0.05);伤口感染、伤口不愈合二者差异无统计学意义(p＞0.05);胆管损伤、胆管漏二者差异有统计学意义(P＜0.05）;　　3.心功能衰竭、感染性休克、哮喘急性发作、呼吸衰竭、肾功能衰竭及死亡并发症，SC组的发生率明显低于TC组，差异有统计学意义(P均＜0.05）。而心急梗死和肺炎的并发症发生情况差异无明显统计学意义(P均＞0.05）;　　4.TC组术后有17例转入ICU观察治疗，胆囊次全切除术组术后有12例，二者差异有统计学意义(P＜0.05)。随访1年，SC组再次复发残体胆囊胆管炎4例;TC组复发胆管结石病例4例。　　5.患者的年龄、高血压病情况、病理分型、糖尿病、哮喘、冠心病等基础疾病能明显提高患者发生术后相关并发症。　　结论:老年患者耐受力差，基础疾病多，手术风险大，和腹腔镜下标准胆囊全切除术比较，胆囊次全切除术具有操作简便，用时短，并达到标准胆囊切除术的疗效，能够明显减少术后相关并发症;老年伴有多种基础疾病的胆囊炎胆石症患者，应及早处理手术，可以减小手术风险及术后并发症的发生率。