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目的:本临床课题旨在探究正常参考值范围内血清中甲状腺激素的含量与冠心病的发生及冠脉狭窄严重程度之间的关系,为解决现阶段临床诊疗存在的困惑提供全新的思路以及依据。研究方法:选取自2016年9月至2018年7月于中国人民解放军北部战区总医院和平院区心血管内科住院,且于住院期间选择接受临床冠脉造影术的患者作为研究对象。根据心脏冠状动脉的血管造影图像结果,将研究的对象分为非冠心病和冠心病两组。按照Gensini评分系统计算出冠心病组每名研究对象所对应的冠脉狭窄的总积分,根据总积分将受试者分为低分组及高分组。根据血管造影明确冠脉病变的数量,可大致分为单支、双支以及多支冠脉病变共三组。同时,搜集并记载患者的基本信息,如体重指数(BMI),糖尿病、高血压等既往病史以及近期服用药物等一般情况。所有入选患者于住院后第二天清晨抽取外周静脉血,包括:促甲状腺激素(TSH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、游离甲状腺素(FT4)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)、肌钙蛋白T(cTn T)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、血肌酐(Cr)、纤维蛋白原(FIB)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)。运用SPSS 24.0统计软件对以上临床数据进行统计分析。结果:1、冠心病组的年龄、Gensini积分、病变支数、高血压的发生率、糖尿病的发生率高于非冠心病组,FT3、HDL-C水平低于非冠心病组。Logistic回归分析表明:年龄、糖尿病病史、FIB是冠心病发生的危险因素,HDL是保护因素。2、根据Gensini评分,低、高分两组之间的TSH水平存在差异(P=0.031),即TSH的水平随着病变评分的升高而降低(r=-0.176,P=0.013)。3、甲状腺激素与血脂进行相关性分析,FT3和HDL呈负相关关系。4、将冠心病组冠脉病变支数与研究指标进行相关性分析发现,冠脉Gensini积分与血管狭窄的数量呈正相关(r=0.614,P<0.01),TSH与血管狭窄的数量呈负相关(r=-0.207,P=0.003)。5、在冠状动脉病变支数亚组分析过程中,TSH在单支病变与多支病变之间存在差异(P=0.006),且单支病变TSH水平更高。logistics回归分析结果表明,随着冠脉病变的数量增加,血清TSH的浓度下降,提示高水平的TSH对于冠心病患者具有保护作用(P=0.027)。结论:血清中正常参考值范围内的甲状腺激素含量与冠心病的发生无明显相关关系,但在冠脉管腔已有狭窄的人群中,TSH的浓度对冠脉狭窄的严重程度具有一定的参考价值。