基于“道术结合”挖掘何晓晖教授治疗慢性萎缩性胃炎的学术经验研究

来源 :江西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luhy1123
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目的:运用扎根理论和数据挖掘研究方法,从道术两个方面挖掘何晓晖教授治疗慢性萎缩性胃炎的学术经验,为临床防治慢性萎缩性胃炎提供新的思路,并提炼出传承要点,实现何晓晖教授治疗慢性萎缩性胃炎的全面传承。方法:1.对何晓晖教授本人、弟子及慢性萎缩性胃炎患者进行访谈获得访谈资料,结合论文、著作等文献资料,运用扎根理论研究方法对何晓晖教授治疗慢性萎缩性胃炎的人文文化、临床经验、学术思想等方面进行挖掘,形成类属及核心类属,并获得何晓晖教授诊治慢性萎缩性胃炎的传承要点。2.收集何晓晖教授2019年9月至2021年12月于江西中医药大学附属医院、千家方门诊部诊治慢性萎缩性胃炎的病历,创建excel表数据库,导入古今医案云平台(V3.2.9),对患者性别、年龄、中西医诊断、临床症状、药物频次、中药属性、关联规则等方面进行分析,得出其用药规律,总结学术特色。结果:1.扎根理论研究本研究的原始资料由10份访谈资料、1本著作及10篇学术论文组成。通过扎根理论研究方法对获取的访谈资料、文献资料进行分析,获得初始编码76个,形成副类别11个,类别4个,分别为人文文化、临床经验、学术思想和医患互动。获得“道术”两方面的传承要点,其中学术思想又处于主导地位,在整个治疗过程中发挥重要的作用,主要包括“脾藏营”“胃质学说”的理论创新及治胃先治神、三步分治、治病以衡的治疗创新。2.数据挖掘在此次对何晓晖教授治疗慢性萎缩性胃炎病例挖掘中,共纳入患者121名,总计641诊次。121例慢性萎缩性胃炎患者症状出现频率由高到低依次为胃胀(278次)、胃痛(160次)、嗳气(107次)、口干(104次)、便溏(98次)等;证型统计结果以胃络瘀阻证、气阴亏虚证、脾胃湿热证、气滞血瘀证、寒热错杂证为主。本研究中共使用中药124味,总计用药频次为11083次,出现频次前10的中药分别是蒲公英、黄连、鸡内金、海螵蛸、枳壳、姜半夏、石见穿、丹参、黄芪、白术。将124味中药进行药类分析,使用频次前5位依次是活血化瘀药(24.42%)、补虚药(22.11%)、清热药(16.30%)、消食药(7.46%)、理气药(5.89%),其中活血化瘀药使用的频次最高,累计使用2707次。药物四气以温、平、微寒为主,五味以甘、苦、辛为主,药物主归脾胃经,其次是肝、肺、肾、心经。通过聚类分析得到6组药物:第一组:黄芩、厚朴,莱菔子;第二组:白术、茯苓、白芍、海螵蛸、姜半夏;第三组:穿山甲、五灵脂、蒲黄;第四组:北沙参、当归、黄芪、太子参;第五组:石见穿、菝葜、刺猬皮、莪术、三七;第六组:丹参、枳壳、鸡内金、蒲公英、黄连。结论:通过扎根理论和数据挖掘方法总结何教授治疗慢性萎缩性胃炎的学术经验,并提炼出传承要点,结果如下:1.何晓晖教授有一颗仁爱之心,为人淡泊名利,重视经典及持之以恒的学习观为他的学术研究和临床治疗打下了坚实的理论基础。2.何晓晖教授治疗本病时按照“四辨一体”的诊疗理念,三步分治的治疗步骤,治胃先治神、“衡”法为主的治疗方法,方剂以“调胃八方”及“双蒲散”为主。3.数据挖掘结果显示慢性萎缩性胃炎的发生以气阴亏虚为发病基础,湿热内蕴为重要因素,胃络瘀阻为病理关键。用药方面以平淡平和为主,从而达到勿伤胃气之效。
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