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目的:后循环梗死(posterior circulation infarct,PCI)是常见的缺血性脑血管病,椎动脉(vertebral artery,VA)是后循环的重要组成部分,椎动脉发育不良(vertebral artery hypoplasia,VAH)是椎动脉常见的变异类型之一。有研究表明VAH是PCI的促发因素,尤其在伴有其他脑血管病危险因素的情况下。本文旨在探讨VAH与PCI的相关性及其可能机制。方法:收集2013年1月至2015年6月在我院(福建医科大学附属协和医院)住院的929例脑梗塞患者。所有患者在入院后第二天空腹抽血,并于入院后完成头颅MRI及颈段椎动脉彩超检查。根据头颅MRI(Magnetic Resonance Imaging,核磁共振成像)上显示脑梗塞的部位分为前循环梗死(anterior circulation infarct,ACI)和PCI2组。ACI组642例,PCI组287例。PCI组根据VAH分布情况,分左侧VAH组、右侧VAH组、双侧VAH组、双侧非VAH组四组,其中左侧VAH17例、右侧VAH25例、双侧VAH1例、双侧非VAH组244例。详细记录各组患者的临床基线资料(包括年龄、性别以及高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等病史),生化指标(包括低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL)),颈段椎动脉彩超检查显示的两侧椎动脉内径(vertebral artery diameter,VAD),收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV),舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV),平均流速(mean flow rate,MF),阻力指数(resistance index,RI)。根据VAH诊断标准,分别计算ACI组和PCI组VAH的发生率,观察PCI各组的VAH侧别与病灶侧别的分布情况,应用χ2检验进行对比分析。结果:1.脑梗死伴VAH患者中,右侧(55.6%)发生率高于左侧(44.4%),男性(56.6%)发生率高于女性(43.4%)。2.ACI组与PCI组患者在脑血管病危险因素如年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等方面的差异无统计学意义,VAH在PCI组的发生率(15.0%)高于ACI组(8.7%),经χ2检验,p值=0.0042<0.05,差异有统计学意义。3.在43例PCI伴VAH患者中,无论是左侧VAH,还是右侧VAH,VAH侧别与病灶侧别处于同一侧的共27例(62.80%)。4.PCI伴左侧VAH患者,健侧与患侧椎动脉相比,VAD(p值=0.001)、EDV(p值=0.0006)、MF(p值=0.002)、RI(p值=0.019)差异均有统计学意义,而PSV(p值=0.052)差异无统计学意义;PCI伴右侧VAH患者,健侧与患侧椎动脉相比,VAD(p值=0.001)、EDV(p值=0.047)、MF(p值=0.008)、RI(p值=0.01)差异均有统计学意义,而PSV(p值=0.554)差异无统计学意义;PCI伴双侧非VAH患者,双侧椎动脉对比,VAD(p值=0.212)、PSV(p值=0.851)、EDV(p值=0.363)、MF((p值=0.304)、RI(p值=0.319)差异均无统计学意义。结论:脑梗塞伴VAH患者中,右侧发生率高于左侧,男性发生率高于女性。VAH是PCI的危险因素之一,PCI病灶多位于VAH同侧,VAH促发同侧PCI的机制与VAH引起一侧VAD减少,导致同侧椎动脉RI增加、血流速度减慢有关。