miRNA在房颤射频消融术后患者外周血中的表达及温潜复律超微粉水丸干预研究

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目的:通过观察基于中医温潜理论组方而成的温潜复律超微粉水丸对阵发性房颤射频消融术后患者的临床疗效及与血浆miRNA-328的相关性,以此探索中医温潜理论对房颤射频消融术后患者的临床疗效,并为房颤的治疗、预警探索新的靶点。  方法:选取20例窦性受试者为对照组,40例阵发性房颤射频消融术后患者,并分为治疗组A与治疗组B。治疗组A术后常规服用胺碘酮,治疗组B在常规服用胺碘酮的基础上服用温潜复律超微粉水丸。评估治疗组患者术前及治疗后6个月临床症状及中医证候积分,以评估温潜复律超微粉水丸临床疗效。抽取窦律受试者、治疗组术前及治疗后6个月外周血,并分离血浆。采用实时荧光定量PCR检测血浆miRNA-328,根据检测结果进行组间及组内统计分析,比较是否存在统计学差异,并对治疗组治疗后6个月复发率进行统计分析,比较是否存在统计学差异。  结果:1.心脏超声指标:与窦性心律者相比,房颤患者LA值明显增大(P<0.05);治疗组试验后LA值与实验前相比,虽无统计学意义(P>0.05),但仍有所降低。  2.与对照组相比,房颤患者血浆中miRNA-328表达水平明显上调(P<0.O1)。  3.在治疗组成功转复的患者中,血浆miRNA-328表达水平较术前明显降低(P<0.01),虽与对照组相比仍有差异,但基本恢复至对照组水平。  4.治疗组未成功转复患者,血浆miRNA-328在试验前后无明显变化(P>0.05)。  5.复发率统计:治疗组A为30%,治疗组B为15%,两组间虽无明显统计学差异,但温潜复律超微粉水丸联合西药使用,与单纯西药相比,仍可降低房颤射频消融术复发率。  6.在治疗6个月后治疗组B中医证候积分与治疗组A相比明显下降,有显著统计学差异(P<0.01)。  结论:温潜复律超微粉水丸联合西药对阵发性房颤射频消融术后患者维持窦性心律有重要临床意义,可减少阵发性房颤射频消融术复发率并改善临床症状。通过对血浆miRNA-328的分析,可得知房颤患者miRNA-328表达水平明显高于窦性受试者,推测miRNA-328可能参与了房颤患者的心房重构。试验还表明,温潜复律超微粉水丸联合西药有利于房颤术后窦性心律的维持,可能是通过调节了相关miRNAs的表达,逆转了心房的病理性重构。
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