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目的：探讨孕激素刺激试验(progesterone challengetest,PCT)和阴道超声(transvaginal ultrasonography,TVS)在绝经后妇女子宫内膜病变筛查中的作用。方法：对106例无症状的绝经后妇女进行血清雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(TT)的测定，并行TVS检查，测定其矢状面下子宫内膜前后径最大厚度(双层)及其形态，子宫内膜厚度≥5mm者视为异常。所有研究对象在超声检查后服用安宫黄体酮10mg／d，共服10d，停药，观察半月内是否有阴道流血。若有阴道流血，无论多少，均为阳性；若无阴道流血则为阴性。对PCT阳性或阴性及阴道超声显示不同子宫内膜厚度者均给予诊断性刮宫，以确定子宫内膜的生理或病理状态。另外，对31例绝经后子宫内膜癌病人进行性激素水平测定。结果：11例妇女PCT为阳性，其中9例为异常子宫内膜。PCT用于检测子宫内膜疾病的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.8％，97.9％，81.8％，97.9％。子宫内膜癌妇女和PCT阳性的妇女血清E2水平明显高于PCT阴性妇女。31例妇女子宫内膜厚度≥5mm，其中10例为异常子宫内膜。以5mm为分界点，TVS用于检测子宫内膜疾病的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9％、77.9％、32.3％、98.7％。对于子宫内膜厚度≥5mm 论文：孕激素刺激试验和阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的筛查 者，若联合应用PCT，则其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性 预测值分别为 80％、90．5％、80％、90．5％，提高 T M卉的特异件． 结论：1．绝经后子宫内膜增生及子宫内膜癌病人血清EZ水平较 正常妇女高，但不能作为绝经后无症状妇女子宫内膜癌的筛查手 段。2．PCT对绝经后妇女子宫内膜增殖、增生、子宫内腆癌的筛 查具有较高特异度，但敏感度较低，可能导致假阴性结果。3．TVS 对子宫内膜增殖、增生、子宫内膜癌的筛查具有较高敏感度，们 特异度较低，可能导致不必要的诊刮。4．二者联合应用，不仅有 利于早期诊断子宫内膜增殖、增生等子宫内膜癌的高危囚素，以 及于宫内膜非典型增生和于宫内腴癌，且可碱少不必玫的诊刮， 并对可疑病人进行随访。我们建议用TVS作为绝经后妇女的常规 筛查工具，选择出子宫内膜癌的高危人群。这部分人中如果子宫 内膜厚度 3 smm，则需行 PCT。如 PCT 为阳性，则行进一步检查 （诊刮或宫腔镜检查），其余的PCT阴性者，必须在随后的1 年 内每3－6个月复查TVS，如发现子宫内膜明显增厚，则须行诊刮 或宫腔镜检查。阴道超声与孕激素刺激实验联合运用，是一种简 单，安全，可靠，容易耐受的绝经后无症状妇女子宫内膜癌的筛 查方法。