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背景恶性血液病患者化学治疗后极易发生细菌感染,是影响血液病患者病死率的重要因素,也是血液科常见的危急重症,感染的早期诊断尤为重要。目前感染的诊断主要取决于临床医师的临床经验的判断,通常根据血常规中白细胞数目、中性粒细胞绝对值判断是否感染,但恶性血液病患者化疗药物治疗后白细胞及中性粒细胞数目降低,对细菌及毒素的反应性差,而传统血培养阳性率较低,无助于感染的早期诊断,因此急需寻找快速而可靠的实验室指标来协助恶性血液病化学治疗后细菌感染的早期诊断。目的探讨血清单独检测降钙素原(Procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)以及两者的联合检测在诊断血液系统恶性疾病患者化学治疗后早期细菌感染中的临床意义。方法应用ROC曲线分析PCT、hs-CRP及PCT+hs-CRP联合诊断的曲线下面积、特异度、灵敏度,以及PCT、hs-CRP的最佳阈值。分析比较PCT、hs-CRP及PCT+hs-CRP三者的阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果PCT、hs-CRP、PCT+hs-CRP曲线下面积分别是0.845(95%CI0.779-0.911)、0.719(95%CI0.639-0.798)、0.819(95%CI0.748-0.890)。PCT、hs-CRP的最佳阈值分别为0.955 ng/ml、23.4mg/L;在该阈值下,PCT对应的的灵敏度、特异度分别为90.0%、67.6%,hs-CRP的灵敏度、特异度分别为70.7%、57.2%,PCT的灵敏度及特异度均优于hs-CRP;PCT联合hs-CRP诊断的联合灵敏度、联合特异度分别为63.8%、86.4%。PCT、hs-CRP、PCT+hs-CRP的阳性预测值分别为90.7%、85.2%、94.3%,阴性预测值分别为65.8%、35.6%、40.5%,准确度分别为85.0%、64.7%、68.9%。结论1.PCT用于临床诊断恶性血液病化疗后细菌感染的的最佳阈值为0.955 ng/ml,hs-CRP为23.4mg/L。2.PCT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均高于hs-CRP,可作为恶性血液病化疗后早期细菌感染诊断的可靠指标。3.PCT联合hs-CRP检测的阳性结果在诊断血液系统恶性疾病化学治疗后细菌感染更有意义。