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目的:研究表明,免疫细胞在母胎耐受及免疫维持中起重要作用。然而免疫细胞亚群在子痫前期(preeclampsia,PE)中的分布变化及作用尚未完全阐明,本研究的目的是初步探讨子痫前期免疫细胞亚群构成及其在PE发生中的改变及作用。方法:收集PE患者(n=10)及正常孕妇(n=19)的外周血和蜕膜,并分离单个核细胞。流式细胞术检测外周血和蜕膜中CD16~+粒细胞(Granulocyte,Gra)、CD14~+单核细胞(Monocytes,Mon)、CD163~+巨噬细胞(Macrophage,Mac)、CD56~+自然杀伤(natural killer,NK)细胞、CD3~+CD4~+T细胞、CD3~+CD8~+T细胞及CD19~+B细胞占CD45~+DAPI~-免疫细胞比例;流式细胞术检测外周血NK(peripheral blood NK,p NK)中表达CD158b、CD49a及CD103水平,同时检测蜕膜NK(decidual NK,d NK)细胞表面CD158b表达以及d NK中CD49a~+CD39~+CD103~-d NK1细胞、CD49a~+CD39~-CD103~-d NK2细胞及CD49a~+CD103~+d NK3细胞的比例;流式细胞术检测外周血及蜕膜T淋巴细胞中CD45RO~-CD45RA~+幼稚T(naive T,T_N)细胞、CD45RO~+CD45RA~-记忆T(memory T,T_M)所占比例、T淋巴细胞表面PD-1及CD161表达水平、γδTCR~+γδT细胞所占T淋巴细胞比例,CD25~+CD127~-调节T(regular T,Treg)细胞占CD4~+T细胞比例及其表面CD39的表达。免疫组化检测蜕膜螺旋动脉血管周围CD45、CD14、CD56、CD3、CD19及FOXP3的表达水平。结果:与正常孕妇对比,PE患者外周血单核细胞、NK细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞及B细胞占总淋巴免疫细胞比例均无明显差异;外周血NK细胞几乎不表达CD103或CD49a,p NK表达CD158b的比例无明显差异;CD3~+、CD4~+和CD8~+T淋巴细胞中T_N、T_M细胞比例均无明显差异;T淋巴细胞表达PD-1的比例无明显差异;CD3~+、CD4~+和CD8~+T淋巴细胞表面CD161水平均无明显差异;γδT细胞比例、CD4~+CD25~+CD127~-Treg细胞占CD4~+T细胞比率及其表面CD39水平均无明显差异。PE孕妇蜕膜中免疫细胞大亚群以T淋巴细胞、巨噬细胞及NK细胞为主,与对照组比较,各大亚群比例均无明显差异;d NK细胞表达CD158b比例无明显差异,而CD49a~+CD103~+d NK3亚群比例较对照组明显下降(P<0.05);蜕膜CD3~+、CD4~+和CD8~+T淋巴细胞中T_N、T_M细胞比例均无明显差异;T淋巴细胞表达PD-1的比例显著升高(P<0.05);CD3~+T、CD4~+T及CD8~+T表面表达CD161水平较对照组升高(P<0.05);蜕膜γδT细胞所占T淋巴细胞比例降低(P<0.05);蜕膜CD4~+CD25~+CD127~-Treg细胞比例较对照组明显降低(P<0.05),其表面CD39水平也显著降低(P<0.05);免疫组化显示,PE病人蜕膜动脉血管周围CD56及CD14的表达均增加(P均<0.05)。结论:PE患者蜕膜中CD49a~+CD103~+d NK3、γδT细胞及Treg细胞比例下降,可能导致母-胎界面免疫耐受失衡,蜕膜中T淋巴细胞PD-1表达升高可能导致T细胞的杀伤功能增强、CD4~+、CD8~+T细胞表达CD161升高可能导致母-胎界面向促炎性改变,蜕膜Treg表达CD39降低可能导致Treg免疫抑制作用减退,这些改变可能在PE的发生中具有一定作用。