【摘 要】
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目的:1.观察卡前列素氨丁三醇用于中央型前置胎盘剖宫产术中预防和减少术中出血的效果。2.探讨卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盘剖宫产术中预防应用的时机。
方法:第一
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目的:1.观察卡前列素氨丁三醇用于中央型前置胎盘剖宫产术中预防和减少术中出血的效果。2.探讨卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盘剖宫产术中预防应用的时机。
方法:第一部分收集我院2002年9月至2007年9月有剖宫产指征且术中诊断为中央型前置胎盘62例,按胎儿娩出后宫体注射药物的不同随机分成卡前列素氨丁三醇+缩宫素组(30例)和缩宫素组(32例),比较其预防和减少术中出血的效果及产生的不良反应。
第二部分将我院2007年10月至2010年10月有剖宫产指证且术中诊断为中央型前置胎盘的54例患者,随机分为常规预防组和积极预防组,对出血量、产后出血发生率、子宫纱条使用情况、输血及术后子宫复旧情况等进行对比分析。
结果:第一部分卡前列素氨丁三醇组术中出血量(347.9±187.0)ml明显少于缩宫素组(470.0±347.4)ml(p=0.03):同时,24小时总出血量卡前列素氨丁三醇+缩宫素组(410.4 ml±168.7)ml也少于缩宫素组(743.5±557.4)ml(p=0.01)。而卡前列素氨丁三醇组产妇在恶心、呕吐、胸闷和颜面潮红等副作用的发生率与缩宫素组相比差异不显著(P＞0.05)。
第二部分积极预防组术中出血量(287.9±197.0)ml明显少于常规预防组(450.0±327.4.)ml(p=0.03);同时,24小时总出血量积极预防组(325.4 ml±148.7)ml也少于常规预防组(633.5±657.1)ml(p=0.01)。产后出血的发生率(x2=4.5,p=0.03)、子宫纱条的使用率(x2=4.5,p=0.035)及术中术后输血(x2=6.27,p=0.012)均明显降低。子宫恢复情况积极治疗组明显优于常规预防组(p=0.04)。但是,住院时间没有明显差别(p＞0.05)。
结论:卡前列素氨丁三醇能有效的减少中央型前置胎盘剖宫产术中的出血量。积极预防组较常规预防组在减少术中术后出血量,降低产后出血、子宫纱条填塞及输血的发生,促进术后子宫复旧等方面效果更显著。此外,在使用时还应明确有无禁忌症,并注意其不良反应的发生。
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