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目的探讨尿液膜式液基薄层细胞学技术(TCT)在尿路上皮肿瘤筛查、诊断及术后随访等三方面的应用价值。资料和方法本研究分成3部分,共有3组人群。第一部分为：健康体检人群共有573例,年龄45岁～83岁,平均66岁,予以每名入选者行尿液TCT检查。第二部分为：有血尿(包括肉眼血尿、镜下血尿)、尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状的患者,共计159例,年龄48岁～89岁,平均70岁,其中无痛性血尿患者94例,尿频、尿急、尿痛伴有血尿的患者有65例,每名患者分别留取两份尿液,再分别予以行尿液TCT检查和传统手工涂片法找肿瘤细胞。第三部分为：因尿路上皮癌行保留膀胱手术后的患者,共计73例,年龄49岁～81岁,平均69岁,其中膀胱尿路上皮癌68例,肾盂尿路上皮癌2例,输尿管尿路上皮癌3例,每名患者从术后1月始,每月各留取尿液样本2份,分别予以行传统尿液脱落细胞检查和尿液TCT检查,共随访10月到1年左右。结果分成3个部分；第一部分：(1).在387例男性中：共检出150例尿液有异常,占男性中的38.9%。其中检出炎性细胞84例,占21.7%；检出红细胞17例,占4.4%；检出微生物8例(包括检出真菌2例,杆菌6例),占2.1%；较多上皮细胞18例,占4.7%；检出上皮细胞乳头状增生8例,占2.1%；检出异型细胞12例,占3.1%；检出较为典型的癌细胞3例(组织病理证实：均为高级别尿路上皮癌),占0.8%。(2).在186例女性中：共有84例尿液中有异常,占女性中的45.2%检出炎性细胞41例,占女性病例的22%；检出红细胞8例,占4.3%；检出微生物10例(包括检出真菌2例,杆菌8例),占5.4%；较多上皮细胞11例,占5.9%。检出上皮细胞乳头状增生6例,占3.2%。检出异型细胞6例,占3.2%。检出较为典型的癌细胞2例(组织病理证实：高级别尿路上皮癌1例,低级别尿路上皮癌1例),占1.1%。第二部分：(1).尿液TCT回报：a.炎性细胞或反应性细胞27例；b.出现不典型细胞,如乳头状细胞23例；c.检出异型细胞35例；d.找到明确的癌细胞30例。(2).手工涂片回报：a.炎性细胞或反应性细胞40例；b.出现不典型细胞,如乳头状细胞11例；c.检出异型细胞17例；d.找到明确的癌细胞11例。(3).活检组织病理：尿路上皮癌58例,其中高级别22例、低级别29例、原位癌2例、低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤5例,尿路上皮乳头状瘤15例,腺性膀胱炎17例,未见明显恶性证据54例。以组织病理诊断作为参照,可得出尿液TCT和手工涂片法的灵敏度、特异度、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值分别为72.4%、99%、27.6%、97.7%、86.2%和48.3%、98%、51.7%、93.3%、76.7%。另外,本组中高级别尿路上皮癌行尿液TCT和手工涂片的灵敏度分别为90.9%和68.2%,而低级别尿路上皮癌行尿液TCT和手工涂片的灵敏度分别为67.9%和39.3%。第三部分：本组尿路上皮癌73例患者,其中高级别29例,低级别41例,低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤3例,术后随访近1年左右。(1).高级别29例中,肿瘤复发13例,尿液TCT检查找到肿瘤细胞11例,灵敏度84.6%,且有6例尿液TCT检查发现肿瘤细胞要早于膀胱镜检查；手工涂片法找到肿瘤细胞7例,灵敏度为53.8%。(2).低级别41例,肿瘤复发6例,尿液TCT检查找到肿瘤细胞4例,灵敏度66.7%；手工涂片法找到肿瘤细胞2例,灵敏度33.3%。(3).低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤3例,术后随访近1年未见复发,尿液TCT检查及手工涂片法均未找到肿瘤细胞。结论尿液TCT检查可以早期发现无症状的尿路上皮肿瘤及泌尿系统感染、结石等疾病,且具有便捷、无创的特点,受检人群易于接受,所以将尿液TCT检查应用在健康体检人群中,筛查尿路上皮肿瘤和泌尿生殖系统的疾病有一定价值；相比传统手工涂片法,尿液TCT检查在高级别、低级别尿路上皮癌诊断的准确性上有了一定提高,且对于此类患者手术后肿瘤的复发有早发现、早诊断的作用,所以这是一项值得在尿路上皮肿瘤诊断及术后随访中应用、推广的技术。总而言之,尿液膜式液基薄层细胞学技术可应用在尿路上皮肿瘤的筛查、诊断及术后随访中,具有一定应用价值,值得推广。