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背景及目的我国是脑卒中高发国家之一,近年来脑卒中已成为首位老年人致死性和致残性疾病。卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)是脑卒中后的常见不良结局,多发生于急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)后的3～6个月之内,卒中后早期其发生率高达90%,发病6个月后仍有30%～40%的患者存在认知障碍。脑卒中患者在执行、视空间及记忆等认知域均可出现不同程度的功能下降,其中以执行功能下降最为显著。目前的研究多采用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)或蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,Mo CA)筛查评估AIS后PSCI的发生率及其恢复趋势,但二者对于各认知域损害的敏感性较低,不能准确评估各认知域损害的发生率及其恢复趋势。本研究采用标准成套神经心理测量评估AIS后各认知域功能水平,同时探讨其恢复趋势,为临床医生制定治疗和康复策略提供依据。方法选择2017年9月～2019年9月连续入院符合纳排标准的轻型急性缺血性脑卒中患者278例为研究对象,收集其人口学资料、血管性危险因素、临床及影像学资料等。所有研究对象均进行标准的成套神经心理测量,评估5个认知域(记忆、注意、执行、语言和信息处理),同时采用Mo CA对患者进行总体认知评估。按照脑卒中发生与成套神经心理评估的间隔时间将患者分为3组:<1月组174例,1～6月组65例,>6月组39例,最长随访时间为发病后12个月内。比较3组人口学资料、临床资料及影像学资料等;根据Mo CA及5个认知域评估结果将患者分为认知功能正常和异常,比较3组间Mo CA及各认知域损害的发生率,统计分析轻型AIS后总体认知功能及5个认知域损害的变化趋势。结果278例患者平均年龄为59.19±10.87岁,男:女=2.5:1。按脑卒中与认知评估间隔时间分组:<1月组174例,1～6月组65例,>6月组39例,3组间一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。认知评估结果显示,总体认知功能随时间变化有轻度恢复趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。执行功能障碍(P<0.05)和记忆功能障碍(P<0.05)发生率随时间变化有明显下降,提示有较强的恢复趋势,其中以执行功能变化最为显著。组间比较结果显示,记忆功能在1～6月期间有明显恢复(P<0.05),>6月后损害发生率有轻度增加,但差异无统计学意义(P>0.05);执行功能在>6月组显示出明显恢复趋势(P<0.05)。注意功能及信息处理功能随着脑卒中发病后时间延长均呈现恢复趋势,而语言功能则呈现恢复后轻度升高趋势,但3个认知域组间变化的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1.轻型急性缺血性脑卒中后约58%的患者存在总体认知功能损害,各个认知域功能损害的发生率在39.08%～93.10%之间。2.记忆功能及执行功能分别在1～6月和>6月时呈现明显恢复趋势,而整体认知功能、注意功能、信息处理功能及语言功能在发病后12月内恢复不明显(P>0.05)。这些发现为神经康复医生确定治疗方案、制定康复策略提供了一定程度的支持。