目的：应用时间空间相关成像技术(spatiotemporal image correlation STIC)联合虚拟器官计算机辅助软件(virtual organ computer-aided analysis VOCAL II)对22-39周心脏结构正常和异常胎儿的左心室容积进行测量。探讨正常胎儿左心室容积与孕周变化的关系,并通过计算各左心功能指标值来评价胎儿左心功能的变化。对于心脏结构异常的胎儿,本研究运用STIC技术分析胎儿左心室的容积数据,探讨该技术评估心脏畸形胎儿左心室容积及左心功能的可行性和准确性。研究对象与方法：本研究成功采集251例胎儿心脏的STIC动态图像,按产前超声检查及之后引产后解剖或出生后进一步检查结果显示心脏结构正常与否将胎儿分为正常组及异常组,正常组胎儿的纳入标准为：孕妇月经规则、无相关基础疾病,孕龄22-39周,产前常规胎儿超声检查未发现胎儿畸形,并且胎儿生物学指标(HC、AC、FL等)与孕周相符,共244例。异常组胎儿的纳入标准为：产前常规胎儿超声检测时发现有心脏结构畸形者,共7例。本研究在采集容积数据时,均选取胎儿仰卧位或侧卧位时进行。在扫查结束后对采集获得的STIC动态图像运用VOCAL II进行脱机分析。分析时根据心脏瓣膜的开放和关闭来定义心脏的舒张末期和收缩末期,其中以房室瓣关闭的一瞬间定义为舒张末期,以房室瓣即将开放的一瞬间定义为收缩末期。设定图像旋转角度为15°,然后对软件自动生成的12个层面的心内膜面进行逐层描计,计算机总和各个层面的容积数据后自动得到舒张末期和收缩末期左心室容积。最后利用获得的数据计算左心室每搏输出量、心输出量和射血分数。本研究还利用二维超声进行常规检查时测量得出的胎儿估测体重,头围、腹围以及股骨长度来标准化左心室心输出量,分析以上所有指标值与孕周间的变化关系。结果：正常组胎儿左心室舒张末期和收缩末期容积均随着孕周的增长而增加(p<0.05),左心室每搏输出量、心输出量随着孕周的增长亦呈现上升趋势(p<0.05)；用胎儿生物学参数(HC、AC、FL)标准化后的左心室心输出量(CO/HC、CO/AC、CO/FL)随着孕周的增长而增加(p<0.05)；射血分数(EF)的变化与孕周之间不存在统计学意义上的相关关系(校正r2＝0.024,p<0.05),其95%分布范围为：68.71±6.00%；单位胎儿估测体重的左心输出量与孕周之间无统计学意义上的相关关系(校正r2=0.032,p<0.05),95%分布范围为124.18±23.70ml/min/kg。异常组包括左心发育不良胎儿3例,主动脉狭窄胎儿、卵圆孔受限胎儿、右室发育不良胎儿和肺动脉瓣发育不良合并心肌病变胎儿各1例。其中左心发育不良胎儿、主动脉狭窄胎儿和卵圆孔受限胎儿的左心室舒张末期容积和收缩末期容积均小于相应孕周正常胎儿测量平均值的两倍标准差；右心发育不良胎儿和肺动脉瓣发育不良合并心肌病变胎儿的左心室舒张末期容积和收缩末期容积均大于同孕周正常组胎儿测量平均值的两倍标准差。结论：(1)胎儿左心室舒张末期和收缩末期容积,每搏输出量,心输出量均随着孕周的增加而增长；(2)用胎儿生物学参数标准化后的左心室心输出量(包括CO/HC、CO/AC、CO/FL)都随着孕周的增加而增长；(3)射血分数(EF)以及单位估测体重的左心室心输出量(CO/EFW)的变化与孕周间不存在统计学意义上的相关关系；(4)STIC技术不仅能够直接观测胎儿心脏畸形,还能较为准确的评价在正常和病理情况下的心室容积并能提示胎儿心功能的变化。本研究结果不仅确立了不同孕周胎儿左室容积的正常值范围,对异常组胎儿左室容积及左心功能的描述也为今后应用STIC技术深入研究病理状态下胎儿的左心室功能提供了参考资料。图13幅,表6个,参考文献27篇