目的回顾比较传统正中开胸与胸腔镜辅助下心脏瓣膜（二尖瓣）置换手术方法和效果。方法将54例二尖瓣病变需行二尖瓣置换术的患者按照手术意愿分成2组：传统正中开胸组（A组）39例，采用正中劈开胸骨，经升主动脉、上下腔静脉插管建立体外循环，在直视下完成手术；胸腔镜辅助下瓣膜置换组（B组），采用胸壁孔洞样小切口，经右侧股动静脉插管建立闭式体外循环，在胸腔镜辅助下完成瓣膜置换。对两组患者的一系列临床数据进行统计分析。结果手术过程顺利，无手术死亡，均好转出院。胸腔镜手术组在体外循环总转流时间、主动脉阻断时间、辅助时间以及手术时间较传统组长，且差异有显著性。与传统手术相比较，胸腔镜组体外循环转中尿量少（P<0.05），术中出血稍多（P<0.05），术后呼吸机辅助时间短（P<0.05），术后24h心包纵隔引流量少（P<0.05），术后CCU停留时间短（P<0.05），术后住院日短（P<0.05）。结论胸腔镜下二尖瓣瓣膜置换手术是安全、可行、微创的，体外循环的建立方法虽有不同，但其影响无显著差异。胸腔镜心脏瓣膜手术具有独特的优越性，值得推广。