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目的:PET/CT以其独特的优势在肿瘤临床中发挥显著的作用,目前临床上常用的18F-FDG是一种反映葡萄糖代谢的非特异性显像剂,肉芽肿性炎症是造成假阳性的主要原因,现临床广泛应用延迟采集提高诊断的准确性,尤其对于病灶SUV值接近诊断阈值的情况,但关于延迟采集的时间选择众说不一,但是考虑到患者需要长时间空腹的准备,原则上应该尽早进行。实验通过对wistar鼠肿瘤与炎症模型行18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT多个时间点静态采集,获得各时间点的最大标准摄取值(SUVmax),结合葡萄糖转运蛋白1(Glutl)表达情况,鉴别病变良恶性。
方法:
肿瘤组12只wistar鼠于右腋窝皮下注射wk256肿瘤细胞悬液0.4ml/只,观察2周左右,待肿瘤直径长至约1cm以备显像;炎症组12只wistar鼠于左下肢近腹股沟处肌肉注射松节油0.2ml/只,注射后第4天患肢明显肿胀,活动受限,行PET/CT显像。每只模型鼠分别在注药(FDG)后第20、40、60、80、100及120min行PET/CT静态采集,将鼠仰卧位固定,先行CT透射扫描,采集条件为140KV,200mA,层厚5mm,扫描范围自鼠颅顶至鼠股骨上段,然后行PET发射扫描,范围同CT,采集时间为3分钟/床位,以CT数据进行PET采集数据的衰减校正,图像重建方法采用迭代法(OSEM),利用Xeleris图像融合工作站调用PET/CT数据,获得横断层数据,利用CT图像选取病灶放射性浓聚最高的层面勾画ROI,其内不包括液化坏死组织,自动测量病灶不同时间点的SUVmax。显像结束后,立即处死取材,做病理和免疫组化分析。
结果:
肿瘤与炎症随时间延长摄取FDG均增加,以前者为著。两组SUVmax在第100min时有统计学意义(t=2.596,P<0.05);如果以第40min作为早期显像时间,分别计算两组各个时间点的SUVmax与其第40min的SUVmax的比值(IR40),得出两组IR40在第80min即有统计学意义(t=3.453,P<0.01)。wk256肿瘤见大量核大深染的肿瘤细胞,有癌巢形成,见较多的核分裂象,并见肉瘤成分。炎症镜下符合炎性肉芽组织改变,见多量新生血管和成纤维细胞及炎细胞浸润。Glut1蛋白阳性表达定位于细胞膜或细胞浆,呈灶状或弥漫分布,细胞染色深度不一,为棕黄色至棕褐色,在远离血管间质及邻近坏死区的癌细胞染色较深。肿瘤组的Glut1表达(12.668±3.248)明显高于炎症组(7.177±1.515)(t=3.752,P<0.05)。
结论:
实验通过多个时间点采集得出肿瘤随时间延长摄取FDG程度高于炎症,这可能与肿瘤的Glut1表达明显高于炎症有关;鉴别良恶性病变如果以第40min为早期显像,则合适的延迟采集时间是在注药后第80min,较单次采集(第100min)缩短了检查时间。