【摘 要】
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目的:探讨胚胎型大脑后动脉（Fetal-type posteriorcerebral artery,FTP）与急性脑梗死（Acute cerebral infarction,ACI）发生的相关性。方法:连续收集急性脑梗死患者406名。根据FTP是否存在分为FTP组和非FTP组,评价FTP组与急性脑梗死之间的关系。通过弥散加权成像（Diffusion weighted imagin,DWI）检查判断
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目的:探讨胚胎型大脑后动脉（Fetal-type posteriorcerebral artery,FTP）与急性脑梗死（Acute cerebral infarction,ACI）发生的相关性。方法:连续收集急性脑梗死患者406名。根据FTP是否存在分为FTP组和非FTP组,评价FTP组与急性脑梗死之间的关系。通过弥散加权成像（Diffusion weighted imagin,DWI）检查判断梗死区域,依据不同动脉供血区进行分组,评价FTP与不同动脉供血区急性脑梗死发生的关系。再根据新英格兰医学中心后循环登记试验,将发生于后循环的急性脑梗死分为近端梗死组,中端梗死组以及远端梗死组。分析FTP同后循环不同区域急性脑梗死发生的相关性。根据急性脑梗死患者神经功能缺损程度的不同进行分组。分析FTP同急性脑梗死严重程度的相关性。最后使用spss25软件进行统计学分析,对是否为FTP组、不同梗死区域、不同梗死严重程度的样本进行差异性分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。在差异性分析中得到相关影响因素后,进行logistic分析。结果:1.本研究所收集的406名患者中,伴有FTP的患者有136人,占33.5%。其中伴有双侧完全型FTP的24人,占17.6%。伴有单侧完全型FTP的36人,占26.5%。伴有双侧部分型FTP的12人,占8.8%,伴有单侧部分型的FTP64人,占47.1%。2.是否伴有FTP对于梗死病因学分型有统计学意义（χ2=6.852,p=0.009<0.01）。通过百分比对比差异可知,FTP组中大动脉粥样硬化型的比例77.21%,明显高于非FTP组的比例64.44%。非FTP组中小动脉闭塞型的比例35.56%,明显高于FTP组比例22.79%。3.梗死分布对于是否伴有FTP有统计学意义（χ2=14.178,p=0.003<0.01）,通过百分比对比差异可知,椎基底动脉（vetebrobasilar artery,VBA）组中双侧FTP的比例53.57%,会明显高于平均水平26.47%。大脑中动脉（Middle cerebral artery,MCA）组中单侧FTP的比例82.67%,会明显高于平均水平73.53%。大脑前动脉（Anterior cerebral artery,ACA）组中单侧FTP的比例81.82%,会明显高于平均水平73.53%。同时梗死分布同完全型胚胎型大脑后动脉（complete fetal.type posterior cerebral artery,c FTP）和部分型胚胎型大脑后动脉（artical fetal.type posterior cerebral artery,p FTP）分组无统计学意义。4.是否伴有FTP对于中部及远端梗死分组有统计学意义（χ2=3.917,p=0.048<0.05）,通过百分比对比差异可知,发生在后循环的急性脑梗死患者中远端梗死组FTP的比例,明显高于中部梗死组FTP的比例。5.急性脑梗死严重程度对于是否伴有FTP有统计学意义（χ2=4.753,p=0.029<0.05）,通过百分比对比差异可知,中重度梗死组中双侧FTP的比例为39.02%,明显高于轻度梗死组的比例21.05%。轻度梗死组单侧FTP的比例为78.95%,明显高于中重度梗死组的比例60.98%。进一步行logistic回归分析发现单侧FTP和双侧FTP为急性脑梗死严重程度的独立危险因素（优势比（oddsratio,OR）1.521,95%可信区间（Confidence interval,CI）1.139～2.031,p<0.05;OR 5.553,95%CI2.625～11.747,p<0.001）;同时急性脑梗死的严重程度同c FTP和p FTP分组相比无统计学意义。结论:1.FTP可能是大动脉粥样硬化型脑梗死的危险因素。2.双侧FTP是VBA区发生急性脑梗死的危险因素,单侧FTP是MCA和ACA区发生急性脑梗死的危险因素。3.双侧FTP和单侧FTP是急性脑梗死病情严重程度的独立危险因素,FTP的存在可能加重急性脑梗死的病情。4.FTP可能增加了急性后循环脑梗死中远端梗死的发生几率。
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