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目的:本研究的目的在于观察镇痛汤加减治疗瘀血停胃型慢性糜烂性胃炎的临床疗效,探讨镇痛汤的组方配伍特点及其作用机理、现代药理研究等。以传承和发扬名医名方为目的,为中医中药治疗慢性糜烂性胃炎提供理论依据。 方法:随机选择经电子胃镜检查为慢性糜烂性胃炎,中医辨证属瘀血停胃型的90例中医门诊患者,详细问诊并记录患者的年龄、性别等一般情况及病程。将90例病例随机分成观察组和对照组,观察组48例,随后脱落2例;对照组42例,随后脱落3例。两组病例在一般情况、病程、内镜下分级的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组予以中药镇痛汤煎剂内服治疗,日一剂,早、晚餐前温服;对照组予以西药泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗40mg qd。总治疗疗程为6周。嘱两组患者在治疗过程中注意饮食、休息,杜绝烟酒,尽量保持情绪稳定及避免一切剧烈运动,不允许服用可能对本病或本次试验结果有影响的其他药物。治疗前后1周均需完善血液分析、尿液分析、大便检验,肝肾功能及心电图检查。通过中医问诊的形式对患者的临床症状进行评分,同时对两组病例的总有效率、内镜结果、复发情况、安全性等指标进行分析,比较两组药物的疗效及其安全性。 结果:研究数据表明:①治疗6周后,观察组46例病例中,14例临床治愈,18例显效,11例有效,3例无效,总有效率为93.48%;对照组39例病例中,11例临床治愈,14例显效,10例有效,4例无效,总有效率89.74%。观察组和对照组治疗后总有效率对比,有统计学差异(P<0.05)。②治疗6周后,两组治疗后症状积分均明显低于治疗前症状积分,差异有显著的统计学意义(P<0.01),观察组治疗后与对照组治疗后临床症状积分比较有统计学差异(P<0.05)。③两组病例治疗前后电子胃镜检查结果:观察组治疗前0级0例,Ⅰ级15例,Ⅱ级13例,Ⅲ级18例;治疗6周后,0级2例,Ⅰ级14例,Ⅱ级18例,Ⅲ级12例。对照组治疗前0级0例,Ⅰ级13例,Ⅱ级14例,Ⅲ级12例;治疗6周后,0级1例,Ⅰ级14例,Ⅱ级16例,Ⅲ级8例。治疗后两组内镜下分级和治疗前比较均无统计学差异(P>0.05)。④两组治疗结束4周后,观察组13例治愈,18例显效,12例有效,3例无效,总有效率93.48%;对照组10例治愈,13例显效,11例有效,5例无效,总有效率87.18%。总有效率比较有统计学差异(P<0.05),观察组的复发率明显低于对照组。观察组与对照组在整个诊疗过程中均未出现明显的不良事件。在治疗结束后1周复查血液分析、尿液分析、大便检验、肝肾功能及心电图,均显示为正常范围,与研究前无明显变化。证明其安全性可靠。 结论:镇痛汤可显著改善瘀血停胃型慢性糜烂性胃炎患者的临床症状和体征,优于西药泮托拉唑钠肠溶胶囊。在远期疗效上,镇痛汤复发率更低。治疗全程未见明显不良反应,安全性可靠。但是,镇痛汤对糜烂性胃炎内镜下表现、内镜分级改善不明显,需要我们进一步改良优化。