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目的:观察益肾平肝方对高血压病早期肾损害患者的尿蛋白、24小时动态脉压及心率变异性的影响,并与单独使用科素亚比较,以明确其优势。
方法:收集高血压早期肾损害阴虚阳亢型患者72例,由SAS软件产生随机数字表,根据数字表顺序按照就诊时间随机分为2组,治疗组36例和对照组36例,3个月为一个疗程,治疗组(益肾平肝方+科素亚),对照组(科素亚),治疗组和对照组采用相同的基础治疗包括戒烟,戒酒,清淡饮食,参加体育锻炼等。观察两组患者治疗前后尿微量蛋白、尿β-2微球蛋白,24小时动态脉压、心率变异性(SDNN、SDANN、PNN50、r-MSSD)的变化及临床症状、中医舌象、脉象的改善情况。治疗结束后,所有相关资料输入电脑,用SPSS软件进行统计学分析。
结果:在降压疗效方面,治疗组在常规西药运用的基础上加用益肾平肝方,治疗高血压病早期肾损害患者36例,治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为77.8%,治疗组优于对照组,两组降压疗效有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后中医症候疗效,治疗组总有效率88.89%,对照组总有效率61.1%,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗前中医症状总积分为23.16±4.30,治疗后中医症状总积分为8.03±5.04;对照组治疗前中医症状总积分为23.19±4.65,治疗后中医症状总积分为12.3±5.46,治疗后治疗组与对照组比较P<0.05,有统计学意义。治疗前后差值治疗组与对照组比较P<0.05,有统计学意义。两组治疗前后中医单项症状比较,两组均有不同程度改善,与治疗前相比,试验组各项症状均有明显好转(P<0.05),且与对照组比较,尤其对眩晕、五心烦热、心悸、失眠总有效率有显著性差异(P<0.01)。两组治疗前后β2-MG及mA1b疗效比较,两组治疗前,β2-MG指标P>0.01(10%的显著性水平下),mA1b指标P>0.05,均无统计学意义;治疗组及对照组组内比较,β2-MG指标P<0.01,mA1b指标P<0.01。治疗组与对照组治疗后比较P<0.01。治疗前后差值与对照组比较P<0.01。均具有统计学意义。说明治疗组优于对照组。本研究两组治疗前后24小时脉压差,两组治疗前,P>0.05,两组治疗前无显著性差异,无统计学意义。治疗组与对照组组内比较P<0.01。治疗后治疗组与对照组比较P<0.01。治疗前后差值治疗组与对照组比较P<0.01。说明治疗组优于对照组。两组患者治疗前后心率变异性的比较,治疗组与对照组,治疗前后比较,SDNN:P<0.01,SDANN.P<0.01,PNN50:P<0.01,r-MSSD:P=<0.01。治疗后治疗组与对照组比较,SDNN:P=<0.01,SDANN:P=<0.01,PNN50:P=<0.01,r-MSSD:P=>0.05。除了r-MSSD不显著以外,其它变量都显著。治疗组治疗前后差值与对照组比较P<0.01。
结论:益肾平肝方是治疗高血压早期肾损害(经中医辨证为阴虚阳亢型)的有效药物,具有降压、改善中医临床症状等效果,且能明显降低尿中微量白蛋白与β-2微球蛋白的含量、缩小24小时动态脉压差、调节心率变异性,具有一定的肾脏保护作用。