论文部分内容阅读
目的：比较慢性肾脏病患者肾脏排泄尿酸的各指标,明确更准确反映肾脏排泄尿酸的水平的方法。探讨尿酸排泄分数与肾小管功能损害的相关性。方法：收集我院慢性肾脏病患者112例,采用MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR)评价肾功能。根据肾小球滤过率分(eGFR≧60(ml·min-1·(1.73m2)-1))组47例和(eGFR≦60(m1.min-1.(1.73m2)-1))组65例,每组按血尿酸水平分为高尿酸组、中尿酸组、低尿酸组(>350umol/L、250umol/L-350umol/L、<250umol/L),检测患者空腹血肌酐(SCr)、血尿酸(SUr)、24小时尿肌酐(24hUCr)、尿尿酸(UUr)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等指标,计算尿酸排泄分数(EFUr)、尿酸清除率(Cur)、单位肾小球滤过尿酸排泄(EurGF)及尿尿酸/尿肌酐之比(UUr/UCr)。并分析各组中的NAG与FEUr的关系。选取20例健康人为对照组。结果：慢性肾脏病患者eGFR≧60(ml·min-1·(1.73m2)组按血尿酸水平分成的三组中,单因素方差分析显示三组中SUr随BMI、SBP、SCr水平的升高而升高,差异有显著性意义(P=0.003；P<0.05；P<0.05)。SUr随空腹血糖(FPG)、eGFR、FEUr、Cur、UUr/Ucr的降低而升高,差异有显著性意义(P=0.002、P<0.05、P=0.003、P<0.05、P<0.05、P<0.05)。Spearman相关分析显示SUr与FEUr、Cur、UUr/Ucr呈负相关性(r=-0.779,P<0.05；r=-0.632,P<0.05；r=-0.402,P=0.001),差异有统计学意义。Spearman相关分析显示NAG酶与FEUr呈正相关(r=0.57,P<0.05)。eGFR≦60(ml·min-1·(1.73m2)组按血尿酸水平分成的三组中,单因素方差分析显示三组中SUr随SCr水平的升高而升高,差异有显著性意义(P=0.036)。Spearman相关分析显示SUr与Cur、UUr/Ucr、24hUUr、FEUr呈负相关性(r=-0.677,P<0.05；r=-0.505,P<0.05；r=-0.396,P=-0.001；r=-0.364,P=0.003),差异有统计学意义。Spearman相关分析显示NAG酶与FEUr无相关性(r=0.243,P=0.051)。结论：1、慢性肾脏病患者eGFR≧60(ml·min-1·(1.73m2), FEUr、Cur、UUr/Ucr均可反应肾脏排泄尿酸的水平,其中FEUr较其他指标更准确。2、慢性肾脏病患者eGFR≧60(ml·min-1·(1.73m2)FEur与肾小管损害呈正相关。3、eGFR<60(ml·min-1.(1.73m2)的患者,24hUUA、Cur、UUr、UUA/Ucr可反应其肾脏排泄尿酸的水平,UUr较准确.4、eGFR<60(ml·min-1·(1.73m2)的患者,FEur与肾小管功能损害无相关性,可能受到肾小球滤过率的影响。