目的探讨血清腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor,vaspin)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与不规则趋化因子(Fractalkine,Fkn)含量联合检测在冠心病诊断中的作用。方法选择2016年2月-2017年12月在郑州市第七人民医院心血管病医院接受住院诊治的137例冠心病患者作为研究对象,其中53例为稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者(SAP组),35例为不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者(UAP组),49例急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者(AMI组),另选择同时期同年龄段在我院进行心血管专项体检的健康体检者63例作为对照组。所有患者入院后均进行病史采集,测量其入院时的身高、血压、体重指数(body mass index,BMI)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等指标,采用放射免疫法测定磷酸肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,ALT);应用彩色多普勒超声仪监测其心功能参数,包括左室收缩末期容量(left ventrieular end-systolic volume,LVESV)、左室收缩末期内径(left ventricular end-stolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventrieular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室舒张末期容量(left ventrieular end-diastolic volume,LVEDV);采用酶联免疫吸附法(Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay,ELISA)测定血清vaspin、Fkn含量。采用SPSS23.0统计学分析软件对所有数据进行统计学处理,对不同组间研究对象上述所有指标进行差异性比较,采取Pearson相关系数及Logistic回归分析方法对血清vaspin、Fkn、CRP含量与冠心病的相关性进行分析,计算vaspin、Fkn、CRP单独及三者联合检测在冠心病诊断中的特异度、灵敏度、阴性预测值和阳性预测值。结果(1)冠心病组患者与对照组相比,四组受检者在年龄、性别、高血压发生率、BMI、HDL-C、TG等方面均无显著性差异(P>0.05),TC和LDL-C则明显高于对照组,LDH、CK、CK-MB、ALT和AST也均明显高于对照组,其中UAP组TC和LDL-C要明显高于SAP和AMI组,AMI组的LDH、CK、CK-MB、ALT和AST则明显高于SAP和UAP组(P<0.05);(2)与对照组比较,冠心病组患者心功能参数均明显升高(P<0.05),且UAP组要明显高于SAP和AMI组(P<0.05);(3)冠心病组患者血清Fkn、CRP含量要明显高于对照组,血清vaspin含量则明显低于对照组。其中AMI组的血清Fkn、CRP含量要明显高于UAP组和SAP组,而UAP组也明显高于SAP组;AMI组血清vaspin含量则明显低于UAP和SAP组(P<0.05),UAP和SAP组间的血清vaspin含量则无显著性差异(P>0.05);(4)Person相关性分析显示,冠心病患者血清Fkn、CRP含量与心功能下降及心肌损伤指标均呈明显的正相关;血清vaspin含量则与心功能下降及心肌损伤指标均呈明显的负相关(P<0.05);(5)Logistic回归分析显示,血清Fkn、CRP含量过高,vaspin含量过低均是冠心病发病的独立危险因素(P<0.05);(6)血清Fkn、CRP、vaspin三者联合检测诊断冠心病的灵敏度和阴性预测值均明显高于单独检测(P<0.05)。结论(1)冠心病患者的血清Fkn、CRP含量明显升高,vaspin含量明显降低,其中急性心肌梗死患者血清Fkn、CRP升高及vaspin降低更为显著,其次为不稳定性心绞痛患者,再次为稳定性心绞痛患者,但后两者在血清vaspin含量上无显著性差异;(2)冠心病患者血清Fkn、CRP、vaspin的异常程度与患者心肌损伤程度、心功能具有显著相关性,血清Fkn、CRP含量过高,vaspin含量过低均是冠心病发病的独立危险因素;(3)血清Fkn、CRP、vaspin的联合检测诊断冠心病具有较高的灵敏度,能够反映冠心病患者的冠状动脉病变严重程度,其在冠心病的诊断及病情评估方面具有重要临床应用价值。