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一、经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨折近中期疗效目的:评价经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)的近中期疗效。方法:回顾性分析行经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折例203例(203个椎体)的患者,对患者治疗前、治疗后3天、3个月、1年、2年、3年进行随访。行视觉疼痛模拟评分(visual analogue score,VAS)、Roland-Morris功能障碍调查量表评分:(Roland-Morris disability questionnaire,RDQ)、椎体高度压缩率和Cobb角测定并评价分析,所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。。结果:所有患者均成功完成手术,术后随访36~96个月,平均65.3个月。VAS评分术前为(7.7±2.0)分,术后3天、3个月、1年、2年、3年分别降低为(4.2±2.3)分、(2.6±2.7)分、(2.2±1.9)分、(2.5±2.7)分、(4.3±2.5)分;RDQ评分术前为(21.0±1.8)分,术后3天、3个月、1年、2年、3年分别降低为(11.0±1.9)分、(5.8±2.4)分、(6.9±2.0)分、(8.7±3.0)分、(12.6±2.5)分;椎体高度压缩率术前为(45.0±12.6)%,术后3天、3个月、1年、2年、3年分别降低为(3.0±2.8)%、(3.2±2.9)%、(4.0±2.6)%、(5.1±4.2)%、(5.7±3.6)%;Cobb角术前为(22.4±9.0)?,术后3天、3个月、1年、2年、3年分别降低为(7.2±2.5)?、(7.3±3.4)?、(7.5±3.6)?、(8.8±3.5)?、(10.1±4.6)?。术前与术后比较P<0.05,有显著统计学意义。结论:PKP是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的一种创伤小、疗效显著的治疗方法,能较好的缓解患者的症状以及明显地改善患者的生活质量。二、阿仑膦酸钠对pkp术后脊柱椎体再骨折发生率的影响目的:骨质疏松性胸腰椎骨折患者行经皮椎体成形术后,给予阿仑膦酸钠行抗骨质疏松治疗,分析阿仑膦酸钠对pkp术后脊柱椎体再骨折发生率的影响。方法:回顾性分析自2008年1月~2012年9月因胸腰椎椎体骨折在我院接受pkp治疗的患者203例,分为研究组与对照组,研究组每周口服阿仑膦酸钠一次,每次70mg,疗程12个月;对照组不予以规范化抗骨质疏松治疗。对所有病例进行随访,于术后3月、6月与12月复查x线片,明确是否存在再发脊柱骨质疏松性骨折。结果:椎体压缩骨折总的再发率为7.88%,其中男性再发率为3.50%,女性再发率为9.59%。我们采用卡方检验的方法对椎体压缩骨折再发情况进行分析,显示研究组患者椎体压缩骨折再发率低于对照组,差异具有统计学意义(p=0.032<0.05),两组的再发率分别为4.80%和12.82%;其中用药组女性与对照组女性再发率分别为5.62%和15.79%,两组差异具有统计学意义(p=0.038<0.05);用药组男性与对照组男性再发率分别为2.78%和4.76%,两组差异不具有统计学意义(p=0.152)。结论:女性患者pkp术后服用阿仑膦酸钠及能明显降低椎体再骨折发生率。三、骨质疏松性椎体骨折经骨水泥注射治疗的生物力学研究。目的:探讨骨折椎体注入两种不同骨水泥治疗后的力学变化。方法:采用5具骨质疏松尸体标本共25个椎体分为3组,a组为空白对照组,b组为聚甲基丙烯酸甲酯组(polymethylmethacrylate,pmma),c组为硫酸钙骨水泥组(calciumsulfatecement,csc)。去除椎体后部结构及软组织后测量每个椎体骨密度和原始高度后分别将单个椎体轴向压缩成楔形骨折达25%并记录极限载荷。用t型钻在椎体侧方钻孔建立工作通道,a组不植入材料;b组植入pmma;c组植入csc,待其固化后同前再次操作,测试其极限强度,刚度,高度,及应变值的大小。结果:3组椎体骨密度、原始强度和刚度之间差异无统计学意义(p>0.05)。术后2组强化的椎体的高度、强度得到了恢复和提高,与对照组之间差异有统计学意义(p<0.05),其中b组要接近原始强度。二组强化组刚度虽得到了不同程度的提高但均未达到原始刚度。结论:pmma骨水泥能较好的恢复骨折椎体的高度和强度,恢复其原始稳定性,临床疗效满意。