目的 本研究以胃运动起搏细胞—Cajal间质细胞(Interstitial Cell of Cajal,ICC)为主要切入点,从ICC形态与功能、胃电活动、胃排空活动等不同层次探讨脾虚证胃力动障碍的部分发病机制,并为健脾理气代表方香砂六君子汤治疗本病证提供科学的临床与实验依据。 方法 文献研究 部分回顾了20年来国内外学者对脾虚证胃肠运动障碍的认识,综述了胃肠运动研究方法、Cajal间质细胞与胃肠动力障碍疾病及其中医药防治和脾虚证胃肠运动障碍及调控机制研究现状,展望了未来研究新的方法和方向。 临床研究 对60例西医诊断为慢性胃炎伴有胃肠运动障碍的脾虚证患者用传统的以症状、舌象、脉象进行中医辨证定型,将符合纳入标准的患者随机分为中药治疗组和西药治疗组,另外选择正常人10例作胃排空、胃电图对照组。中药治疗组用香砂六君子汤(组成和用量参照《方剂学》教材):白术15g,甘草10g,制半夏15g,党参15g,陈皮10g,茯苓15g,木香10g(后下),砂仁10g(后下),每日一剂。上方加水500ml,煎取200ml,分早、晚饭前半小时服用,四周为一个疗程。西药用莫沙必利:每次1片(5mg/片),每天3次,三餐前20分钟服用,四周为一个疗程。自观察之日起,要求病人忌烟、酒、茶及辛辣刺激、煎炸油腻等不宜消化的食物,停用任何影响疗效判定的药物。采用症状分级量化法行慢性胃炎消化不良症状、脾虚证候的临床缓解率、总有效率评定。并采用不透X线标记物法(钡条法)测定胃排空率,采用体表记录法记录胃电图(EGG)以观察脾气虚患者治疗前后上述指标的变化。 实验研究 以脾虚证SD大鼠模型为研究对象,应用胃排空检测、普通显微镜、电子显微镜、免疫组织化学、RT-PCR技术等方法,观察脾虚型大鼠模型给予香砂六君子汤干预前后的胃动力变化、胃起搏区ICC的形态特征、数量和ICC细胞标志物c-kit基因表达变化。 所得数据采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK法。分析各指标和证型关系,探讨脾虚证胃肠运动障碍的部分发病机制和健脾理气中药的部分作用机制。