城乡居民大病保险对家庭消费的影响研究

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随着我国经济发展模式的转型升级,高质量发展成为时代主题,消费也成为促进经济增长的第一动力。医疗支出作为制约家庭消费的重要因素之一,会促使居民增加预防性储蓄,减少用于消费的财富比例。虽然我国已建立起较为完善的基本医疗保险制度,但是保障水平仍然较低,居民仍然面临着“因病致贫、因病返贫”的困境,不能充分释放家庭的消费潜力。在此背景下,国家于2012年8月颁布政策文件,提出要在基本医疗保险的基础上,建立城乡居民大病保险制度,为城乡居民提供更高水平的医疗保障。大病保险作为我国医疗保障体系的重要补充,探讨其对家庭消费是否起到显著的促进作用,有助于全面评价大病保险的政策效应,为政策完善提供可行性建议。
  为进一步了解城乡居民大病保险政策对家庭消费的影响,本文借助微观家庭调查数据,尝试讨论以下三个问题:第一,大病保险是否对家庭消费起到显著的促进作用;第二,如果影响显著,主要影响何种消费结构;第三,对于不同地区、收入和健康状况的家庭,大病保险的消费效应是否存在异质性。本文在第二章中归纳梳理了国内外相关研究的文献与成果,主要包括大病保险的政策评估综述,医疗保险对家庭消费的影响综述,和医疗保险的消费异质性综述。在第三章中梳理了大病保险与居民家庭消费现状,介绍了大病保险的主要内容和运行情况,并对居民消费水平和消费结构进行分析。为了进一步探讨大病保险的消费效应,在本文第四章中,基于生命周期理论、预防性储蓄理论、Grossman健康需求理论和心理账户理论等理论基础分析了大病保险政策对居民家庭消费的影响路径。
  为了得到微观层面的实证证据,本文所选数据为2011-2018年的中国家庭健康与养老追踪调查面板数据,在实证部分中首先基于全样本讨论大病保险对家庭总消费和各类消费结构的影响,其次分别按照地区、收入和健康状况进行分组回归,讨论大病保险的消费效应是否存在异质性。为保证结论的可靠性,本文进行了稳健性检验,使用了平行趋势检验和安慰剂检验两种方法,证实了结论的稳健性。
  本文得到的主要结论有:第一,从总样本来看,大病保险政策的实施能够增加居民家庭总消费和医疗消费,而家庭日常消费和文教娱乐消费则没有发生明显变化。第二,按地区分组研究表明,大病保险政策对东部地区和中部地区家庭总消费和医疗消费有显著影响,而对西部地区家庭消费没有显著影响。第三,按收入分组研究表明,大病保险对家庭消费的促进作用主要体现在低收入家庭中,而中高收入家庭消费则没有发生明显变化。第四,按健康状况分组研究表明,大病保险增加了患有慢性病的家庭总消费和医疗消费,而并未显著影响无慢性病的家庭消费。
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